近日，34歲的產(chǎn)科患者楊女士，因高血壓合并子癇前期，在北醫(yī)三院住院治療。 期間因胸痛繼而突發(fā)呼吸心跳驟停，搶救無效死亡，初步判斷猝死原因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層破裂。然而因患者家屬一系列的不理智行為，以及死者單位——中科院的一紙公 函，讓這一事件在網(wǎng)上引起軒然大波……

　　隨著北醫(yī)三院產(chǎn)婦死亡事件不斷發(fā)酵，朋友圈也被各路人士刷爆。在深感悲痛的同時(shí)，主動(dòng)脈夾層、重度子癇到底是什么?為什么會(huì)奪人性命?!

　　主動(dòng)脈夾層為何如此兇險(xiǎn)?

　　主動(dòng)脈 是身體最重要的主干血管，血流量巨大，就像“大水喉”承受著直接來自心臟跳動(dòng)的壓力，具有循環(huán)通路、調(diào)節(jié)體循環(huán)血管阻力與心率的作用。

　　大水喉的“水管”由三層結(jié)構(gòu)組成——內(nèi)膜、中膜和外膜。正常情況下，“三兄弟”緊密貼合，齊心協(xié)力一同運(yùn)載血液。

　　BUT!!如果三兄弟的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，或者血液流動(dòng)出問題，那就大件事了!!

　　有些人是先天結(jié)構(gòu)就有問題，比如馬凡綜合癥、先天性心血管畸形等;

　　有些人是后天發(fā)生異常，如主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎性疾病等;

　　還有些人(如高血壓患者)血壓長年處于高水平，就像“水龍頭”開到最大，血液流動(dòng)速度極快，主動(dòng)脈作為血流量最大的“大水喉”，長年累月承受著“高速”沖擊。

　　無論上述哪一個(gè)原因，都容易造成血管內(nèi)膜被撕裂，一旦內(nèi)膜裂開，無論裂口大小，主動(dòng)脈的驚人血量都會(huì)快速“沖進(jìn)”內(nèi)膜和中膜之間，內(nèi)膜逐步被剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔，這就形成了所謂的“主動(dòng)脈夾層”。

　　由于主動(dòng)脈驚人的血量、血流速度，多數(shù)病人在起病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)死亡。很多病人還沒來得及送到醫(yī)院，就由于夾層破裂、心包填塞、心率失常等原因命喪當(dāng)場(chǎng)。我們熟知的美國女排運(yùn)動(dòng)員海曼、男排運(yùn)動(dòng)員朱剛都是這樣倒在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上，回天乏術(shù)。

　　所幸的是，在心血管病家族中，與冠心病、心肌梗死這些老大哥相比，主動(dòng)脈夾層雖然兇險(xiǎn)，但十分少見，可通過影像學(xué)檢查(CTA、MRA或DSA)查明。

　　為何普通妊高癥會(huì)如此兇猛?

　　首先，我們必須知道的是，妊高癥并不“普通”!!如前所述高血壓容易造成動(dòng)脈壁的損傷，而懷孕本身就容易引起血流動(dòng)力學(xué)的改變。

　　專家表示，孕婦中妊娠高血壓的發(fā)病率約為5%-10%。而40歲前發(fā)生主動(dòng)脈夾層的女性中，一半發(fā)生在孕期!

　　由于我國高血壓病人眾多，久而久之，大家都覺得血壓高沒什么問題，甚至連藥都不吃。但是，血壓高高低低，最先受傷的就是“苦命”的主動(dòng)脈，加上孕期用藥還要考慮胎兒問題，要防止妊高癥惡化引發(fā)嚴(yán)重事件真的不簡單!!

　　如今查出妊高癥的準(zhǔn)媽媽并不少見，會(huì)不會(huì)突然間出現(xiàn)兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層啊?!

　　事實(shí)上，“妊高癥重度子癇+主動(dòng)脈夾層破裂”的情況真的很少見!有資料顯示，孕期子癇前期患病率約3%-6%，而主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率只有5/100萬-10/100萬每年，兩者的發(fā)生概率均極低。

　　現(xiàn)在高齡、二胎產(chǎn)婦越來越多，女性愈發(fā)重視產(chǎn)檢，所以妊娠高血壓并不少見。為了穩(wěn)住孕婦“軍心”，高羽主任特讓小九轉(zhuǎn)達(dá)幾個(gè)防治妊高癥的“關(guān)鍵”給各位準(zhǔn)媽媽。

　　1.孕前、孕期、產(chǎn)前查血壓，那是必須的!

　　我國高血壓病人保守估計(jì)就有1.3億，很多人還處于身患高血壓卻不自知的狀態(tài)，為了自己和寶寶的健康，從備孕開始，就應(yīng)查清自身血壓情況、臟器功能。

　　尤其有高血壓病史、以往妊娠出現(xiàn)過子癇的女性，備孕前先到醫(yī)院做個(gè)評(píng)估。不適合懷孕的，先把病情控制好再懷孕，懷孕成功后也要堅(jiān)持產(chǎn)檢和治療，hold住血壓。

　　2.血壓高于160/110趕緊入院

　　妊高癥媽媽至少2周做一次血壓監(jiān)護(hù)，情況不太穩(wěn)定的甚至要家庭監(jiān)測(cè)，一旦高于160/110mmHg或出現(xiàn)消化不良、胃痛、頭痛、眼花等癥狀，就要趕緊入院。

　　此外，情緒激動(dòng)、睡眠不佳也會(huì)造成血壓短時(shí)間飆高，要盡量避免。杜絕抽煙、過分勞累等心血管事件的高危因素，高危人群若經(jīng)濟(jì)條件允許，可以考慮進(jìn)行心臟彩超等檢查。

　　3.別老換醫(yī)院和醫(yī)生

　　一旦懷孕，沒有特殊情況最好固定一家產(chǎn)檢醫(yī)院，甚至固定一名婦產(chǎn)醫(yī)生。評(píng)價(jià)血壓狀況不能只看某一次的測(cè)量，盡早建立規(guī)范檔案，讓醫(yī)生對(duì)既往病史、生育史等了解越多，對(duì)整個(gè)監(jiān)測(cè)越有利。

　　4.妊娠該stop就stop!

　　子癇，是重度妊高癥的一個(gè)階段，一旦發(fā)生子癇，說明已經(jīng)發(fā)生腦水腫甚至顱內(nèi)出血，媽媽的情況相當(dāng)危險(xiǎn)，必須24小時(shí)內(nèi)分娩。

　　即使是先兆子癇(子癇的“前兆”)，情況也不容樂觀，最好盡快入院檢查。輕度者盡快使用藥物治療，結(jié)合胎兒情況考慮何時(shí)終止妊娠。

　　若血壓超過160/110mmHg，尿蛋白異常(腎臟已受損)或者心臟功能不全，說明媽媽的病情已經(jīng)懸在鋼絲線上，必須盡快分娩。

　　5.以平靜的心態(tài)，對(duì)待懷孕這件大事

　　在中國，懷孕這件“大事”，往往不是媽媽本人說了算，丈夫、公婆、父母甚至朋友都會(huì)在這件大事的決定權(quán)上占有一席之地。隨著全面二孩政策的放開，我們身邊會(huì)出現(xiàn)越來越多的高齡產(chǎn)婦、高危孕婦。

　　不得不說，人體是一個(gè)最為奧妙的結(jié)構(gòu)，若媽媽達(dá)不到適合生產(chǎn)的程度，身體就會(huì)啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制，“淘汰”掉會(huì)傷害媽媽自身的因素。健康提醒大家，如果身體“提示”你并不適合，就應(yīng)欣然接受命運(yùn)的安排，莫強(qiáng)求、莫強(qiáng)留。