熱性驚厥是小兒時期最常見的抽搐原因，發(fā)病年齡多為3月至6歲，高峰發(fā)病年齡為6月-5歲。據(jù)統(tǒng)計小于5歲的寶寶中，有2~3%有過熱性驚厥歷史。目前對熱性驚厥的定義為在上呼吸道或其他感染初期，體溫超過38度以上發(fā)生的驚厥，排除神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)失衡及其他引起驚厥的代謝或器質(zhì)性疾病后即可診斷。

　　癥狀：

　　驚厥多發(fā)生在發(fā)熱后12-24小時內(nèi)，少數(shù)患者可發(fā)熱48小時內(nèi)出現(xiàn)。多數(shù)表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣或陣攣性發(fā)作(意識喪失，四肢強(qiáng)直抖動，雙眼凝視或上吊，口唇或面色發(fā)紺，重者尿便失禁)，少數(shù)為強(qiáng)直性發(fā)作或失張力發(fā)作(全身無力狀)，15%為一側(cè)性或單個肢體發(fā)作。多數(shù)發(fā)作歷時短暫，一次熱程中僅有1次發(fā)作。1/3的患兒以后有復(fù)發(fā)性熱性驚厥。驚厥時間超過20分鐘，24小時內(nèi)有驚厥復(fù)發(fā)(約1/4)或有限局性發(fā)作者稱為復(fù)雜性熱性驚厥。

　　急診就診：

　　1.首次熱性驚厥發(fā)作

　　2.高熱不退伴2次以上頻繁發(fā)作或1次發(fā)作持續(xù)5-10分鐘以上

　　3.雖有熱性驚厥病史，但本次發(fā)作伴有明顯精神、情緒改變

　　預(yù)約門診:

　　1.既往有熱性驚厥史，但逐漸出現(xiàn)低熱或無熱發(fā)作

　　2.發(fā)作形式改變

　　3.發(fā)作過于頻繁(每次熱程發(fā)作2次以上或一年內(nèi)5次以上發(fā)作)

　　要點(diǎn)：

　　1. 年齡6月-6歲

　　2.抽搐伴有高熱(發(fā)作前或發(fā)作后后體溫大于38.5度)

　　3.排除腦炎、電解質(zhì)失衡及其他引起驚厥的代謝或器質(zhì)性疾病

　　病因

　　1.遺傳因素：據(jù)統(tǒng)計31-42.9%%左右的熱性驚厥患兒有家族史，6.6%患者有癲癇家族史

　　2.感染：以上呼吸道感染為最常見，其他如消化道感染、肺炎也可引起熱性驚厥發(fā)作

　　3.免疫功能不完善或低下

　　4.微量元素因素：如缺鋅、缺鐵可促發(fā)熱性驚厥發(fā)作

　　醫(yī)生會怎么做?

　　1.先給予降溫退熱處理，如就診時有發(fā)作會給予鎮(zhèn)靜藥物處理

　　2.結(jié)合孩子病史及查體選擇血尿便常規(guī)、血電解質(zhì)及血?dú)鈾z查，有些孩子需要做頭部CT或核磁檢查及尿代謝病相關(guān)檢查

　　3.精神狀態(tài)不佳或不除外其他嚴(yán)重感染患者需住院診治

　　醫(yī)生關(guān)注：

　　病史時間長短，驚厥伴有發(fā)熱時體溫高低，既往生長發(fā)育是否正常，是否有類似疾病家族史，驚厥時其他伴隨癥狀(如精神狀態(tài)，有無頭痛、嘔吐及腹瀉，有無肢體無力等)

　　治療對策：

　　止驚治療

　　病因治療

　　對癥處理：發(fā)熱寶寶需要退熱，發(fā)生抽搐的寶寶要緊急處理后(見下)盡快去醫(yī)院就診。

　　家長能做什么:

　　1.關(guān)于降溫

　　1)密切注意寶寶體溫變化，可在體溫達(dá)38度時服用退熱藥

　　2)如寶寶精神情緒良好可以洗溫水澡輔助降溫，也可盡量讓寶寶多喝水或其他液體通過排尿輔助退溫

　　3)如情緒不穩(wěn)或精神煩躁不配合，家長可脫掉孩子衣物，將溫濕浴巾包裹孩子協(xié)助降溫

　　4)發(fā)熱初期有些寶寶會畏寒打冷顫，此時家長可通過揉搓孩子手腳幫助改善末梢循環(huán)，避免給孩子添加衣物被褥導(dǎo)致體溫迅速升高引起驚厥發(fā)作

　　5)如上述措施均不能奏效或無法實(shí)施應(yīng)迅速帶寶寶去醫(yī)院治療

　　2.關(guān)于驚厥

　　1)把寶寶平放在床上，頭偏向一側(cè)，防止口腔分泌物或嘔吐物流入氣管內(nèi)引起窒息，解松衣領(lǐng)褲帶，以免影響呼吸。不要將寶寶緊抱在懷中，也不要搖晃呼喚孩子，保持安靜，禁止一切不必要的刺激。,

　　2)在肩頸部墊小毛巾或小枕頭，稍微抬高肩頸部，使頭輕微后仰，可以防止舌根后倒，以通暢氣道。去除口、鼻、咽部的分泌物或痰液。

　　3)積極按壓人中、合谷及涌泉等穴位止驚。角弓反張明顯的寶寶家長可將手掌置于寶寶后頭部給予一定對抗用力以防發(fā)生頸椎骨折，寶寶的四肢正在抽搐時可以輕輕扶住手腳，但不要用力按壓來制止抽搐，否則會造成寶寶的手腳損傷，如骨折或脫臼等。

　　4)驚厥停止后，應(yīng)立即將寶寶送往附近的醫(yī)院，作進(jìn)一步檢查，及早查明原因，針對病因進(jìn)行治療。宜就近求治。

　　5)在運(yùn)送醫(yī)院的途中，應(yīng)密切觀察小兒，注意將口鼻暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。不要將小兒嚴(yán)密包裹在被子里，這樣很容易使孩子口鼻堵塞，頭頸前傾，氣道彎曲，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。

　　問題:

　　1.驚厥發(fā)作會不會損傷大腦?

　　一般來說，短時間內(nèi)頻繁發(fā)作(如1天或數(shù)小時內(nèi)多次發(fā)作)或單次長時間發(fā)作(如持續(xù)半小時以上)對大腦影響較大。

　　2.熱性驚厥會不會以后變成癲癇?

　　熱性驚厥患兒如出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)(發(fā)作時間大于15-30分鐘)、肢體不對稱發(fā)作以及單次熱程的多次發(fā)作以后發(fā)生癲癇的幾率高;腦炎導(dǎo)致驚厥發(fā)作的患兒如出現(xiàn)腦部遺留病灶者、既往存在發(fā)育遲滯小兒、有癲癇家族史小兒以后出現(xiàn)癲癇幾率高。

　　避免:

　　有些寶寶發(fā)熱初期有畏寒肢體打冷顫情況時，家長應(yīng)避免給孩子添加衣物被褥保暖以防溫度迅速上升引發(fā)驚厥。

　　驚厥發(fā)作小兒牙關(guān)緊閉時應(yīng)避免不要強(qiáng)行撬開，以免損傷牙齒。不要用力按壓來制止抽搐，否則會造成寶寶的手腳損傷，如骨折或脫臼等。

　　預(yù)防:

　　熱性驚厥高發(fā)年齡為6月-5歲，此階段孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟均導(dǎo)致孩子容易感染發(fā)熱抽搐，家長應(yīng)注意在保證寶寶營養(yǎng)良好、適度休息的同時給予寶寶適度的體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，避免去人多擁擠的公共場合以免交叉感染，同時對有熱性驚厥的寶寶觀察要仔細(xì)，早期發(fā)現(xiàn)寶寶感染及體溫改變并給予積極處理是特別重要的。