我們說的妊高癥，就是“妊娠期高血壓疾病”。望文生義即可知，孕婦有高血壓了，就要?dú)w入這一類了。從準(zhǔn)確的疾病命名上來說，它分為五類：
妊娠期高血壓
子癇前期(輕度、重度)
子癇
妊娠合并慢性高血壓
慢性高血壓并發(fā)子癇前期
具體每一類的診斷標(biāo)準(zhǔn)是十分明確的，比如血壓、尿蛋白的數(shù)值等，不在這里一一列出了，大家知道這些都屬于“妊高癥”即可。
怕吃藥對(duì)胎兒有影響?
所有的醫(yī)療行為，都是利弊權(quán)衡的結(jié)果。有病才要吃藥，不吃藥病會(huì)加重。高血壓與生活方式相關(guān)，孕婦需要休息、適度鍛煉、控制體重不要增長過多過快、控制食鹽攝入;但僅靠生活方式不能糾正時(shí)，必須吃藥!必須吃藥!必須吃藥!
若不按醫(yī)囑擅自停藥，可能出現(xiàn)心臟、肝臟、腎臟、腦等多個(gè)器官的并發(fā)癥，胎兒的生長發(fā)育也會(huì)受到影響，最嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生本文第一段所描述的情況。
我是妊高癥孕婦，平時(shí)測(cè)血壓就可以了嗎?
根據(jù)2012版妊娠期高血壓疾病診治指南，妊娠期高血壓患者除了血壓之外，還要定期進(jìn)行以下常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血脂、腎功能、心電圖、B超。這些應(yīng)該都是大家常規(guī)做過、看得懂的檢查。
子癇前期和子癇患者，還需要由醫(yī)生視病情發(fā)展和診治需要，酌情增加其他檢查，從眼底到頭顱CT或MRI，這里就不展開了。
做那么多檢查，不會(huì)對(duì)胎兒不好嗎?
上面這些檢查都對(duì)胎兒無害。反而血壓控制不好、胎盤血流不好才對(duì)胎兒有害。
做那么多檢查，我怎么知道是不是有必要?
產(chǎn)科醫(yī)生做的所有事情，總結(jié)起來就是一句話：尋找母兒雙方利益的平衡點(diǎn)。
這個(gè)“利益”，首先是生命權(quán)。醫(yī)生當(dāng)然希望母親健康、胎兒存活。具體到妊高癥患者，就一個(gè)問題：什么情況下可以終止妊娠?如果僅僅是妊娠期高血壓，沒有蛋白尿、沒有病情進(jìn)展的跡象，完全有可能挨到足月順產(chǎn)。但是對(duì)于病情較重的患者，終止妊娠也是一個(gè)治療手段。比如，對(duì)于子癇前期患者，如果經(jīng)過積極治療后母兒狀況仍無改善或者病情持續(xù)加重，唯一有效的治療措施就是終止妊娠。
請(qǐng)牢記一點(diǎn)：對(duì)醫(yī)生來說，你才是更重要的生命。“做那么多檢查”+“吃那么多藥”，就是為了評(píng)估控制得好不好、疾病進(jìn)展情況如何。
妊娠期高血壓有一個(gè)最大問題，就是體征(比如血壓升高)先于癥狀(比如頭暈)出現(xiàn)。你身邊一定有高血壓患者，你可能也發(fā)現(xiàn)了，血壓控制得好不好，他們自己并沒有感覺，只能靠檢查。
感覺妊高癥沒有你說得那么可怕啊，我就是妊高癥患者，堅(jiān)持吃藥、檢查，最后是妊高癥子癇前期，孩子37周多剖宮產(chǎn)生了。現(xiàn)在我和孩子都挺好的。
確實(shí)，有很多妊高癥孕婦能母子平安，不過這有賴于醫(yī)務(wù)人員幫助你在正確的時(shí)間做出了正確的決定。
那妊高癥孕婦還能不能繼續(xù)懷了呀?現(xiàn)在感覺查出來妊高癥的挺多的啊，被你嚇得都不敢要孩子了。
前面已經(jīng)說過了：如果僅僅是妊娠期高血壓，沒有蛋白尿、沒有病情進(jìn)展的跡象，完全有可能挨到足月順產(chǎn)。但是對(duì)于病情較重的患者，終止妊娠也是一個(gè)治療手段。
至于什么時(shí)候終止妊娠，主要看孕婦本身的情況還能不能堅(jiān)持;如果孕婦還能堅(jiān)持，那就要看胎兒的情況還有沒有必要堅(jiān)持。
對(duì)妊高癥孕婦來說，37周視為足月，34周促胎肺成熟后也還可以，再往前就要看孩子的運(yùn)氣了。北京的大醫(yī)院都救活過26周以上的胎兒，但是往往伴有不同器官或程度的發(fā)育問題，健康狀況和普通人相比有先天不足。
我第一胎就是妊高癥，第二胎是不是一定會(huì)得妊高癥?
首先，隨著年齡增長，得妊高癥的風(fēng)險(xiǎn)本身就會(huì)增加。
如果確實(shí)非常需要再次妊娠，應(yīng)該說，“未必”會(huì)復(fù)發(fā)，但的確需要重視。請(qǐng)?jiān)跊Q定妊娠之前就和你的醫(yī)生討論商量，可能需要產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生一起照顧你。
請(qǐng)不要擅自停藥懷上孩子再去找醫(yī)生，風(fēng)險(xiǎn)太大了。
能不能說一下妊高癥的原因?
一般人會(huì)認(rèn)為妊高癥的原因和高血壓差不多，所以年輕、愛運(yùn)動(dòng)、不胖的女性是否就不會(huì)得妊高癥?
但其實(shí)不是這樣的。孕婦因?yàn)樯眢w負(fù)擔(dān)大，根據(jù)身體原本的緩沖能力，會(huì)出現(xiàn)血壓問題、血糖問題、甲狀腺問題、各種問題。而你不知道自己身體原本的緩沖能力怎樣。
那妊高癥到底有辦法預(yù)防嗎?
妊高癥的危險(xiǎn)因素包括年齡、體重、家族史等，對(duì)普通人來講，定期產(chǎn)檢的重要性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。真的不想再聽到像本文開頭那么遺憾的患者，她本來可以擁有的一切，都因?yàn)楹鲆暜a(chǎn)檢而煙消云散了。
另外就是孕前好好運(yùn)動(dòng)，控制體重;孕期如果沒有其他并發(fā)癥，也還是可以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)的，自己身體好，孩子才會(huì)好。
面對(duì)妊高癥患者，醫(yī)生最希望看到的結(jié)局當(dāng)然是母子平安，但這需要患者的良好配合，能否遵醫(yī)囑積極治療、定期檢查，很大程度上決定著媽媽和寶寶的命運(yùn)。
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