用胰島素治療會不會傷害腹中寶寶?不治療行不行?專家表示,高齡產(chǎn)婦易有妊糖,而孕婦是特殊人群,飲食、運動治療作用有限,得進(jìn)行胰島素治療,這是目前治療妊糖最安全、最有效的方法。
A 不及時治療妊糖,對母嬰均有害
妊娠期糖尿病主要是指在懷孕前沒有,而懷孕后才引發(fā)的糖尿病,它是由于妊娠期一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的。據(jù)有報道,其發(fā)生率為2%-5%,并且隨著女性妊娠年齡的推遲,妊娠糖尿病的發(fā)生率有增加的趨勢。
妊娠糖尿病如果治療不及時的話,對孕婦和胎兒的健康都是極不利的?！皩υ袐D來說,妊娠糖尿病可增加母親出現(xiàn)高血糖、高血壓及先兆子癇等的發(fā)生機會;對胎兒來說,它可導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發(fā)生率升高?！睂＜抑赋?同時,妊糖可導(dǎo)致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風(fēng)險較普通人增大。因此,對妊娠糖尿病切不可坐視不理,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷,及早采取干預(yù)措施。
B 孕24周、32周左右易發(fā)現(xiàn)妊糖
由于孕24-28周開始,胎盤分泌的孕激素、雌激素、胎盤泌乳素等會明顯增加,這些激素都有拮抗胰島素的作用,并且在孕32-34周時,胰島素抵抗會明顯增強,所以,這兩個時間段是發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病非常重要的時期。
通常建議常規(guī)產(chǎn)檢的血糖監(jiān)測時間安排在24-28周,如果該篩查正常而又有糖尿病危險因素存在的孕婦,如高齡妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育過巨大兒等,則建議在32-34周回來醫(yī)院再復(fù)查。一旦確診是妊糖,應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。
C 飲食、運動療法外,“糖媽媽”還得用藥
在治療上,對于一般糖尿病患者來說,一旦確診后要緊緊圍繞“五駕馬車”來進(jìn)行,即“飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監(jiān)測和糖尿病教育”,孕婦也不例外:飲食上,要注意碳水化合物、高糖、高脂食物的過多攝入;運動上,每天適當(dāng)?shù)倪\動是少不了的。
但是,孕婦是特殊人群,飲食和運動療法在一定程度上還是比較有限的:“糖媽媽”們在飲食雖然不宜多吃,但也要滿足母嬰的能量需求;運動上,隨著孕周的增加,孕婦漸漸行動不便,頂多也只能進(jìn)行散步等低強度的運動,難以達(dá)到運動療法的療效。因此,“糖媽媽”們在適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂坪瓦\動的基礎(chǔ)上,還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。
D 注射胰島素對妊糖媽媽最安全、有效
但是,已有研究報道口服降糖藥如磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑等會對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響,而胰島素是目前認(rèn)為用于妊娠期控制血糖的最佳選擇。
“不少‘糖媽媽’一聽到要用胰島素,就擔(dān)心會造成胰島素依賴,或是擔(dān)心胰島素對寶寶造成傷害?！逼鋵?胰島素不僅降糖作用可靠,而且它作為一種大分子蛋白,不會通過胎盤屏障,不會對胎兒造成不良影響,是目前治療妊娠糖尿病最安全、最有效的方法。
有妊糖的孕婦,應(yīng)盡早使用胰島素,并一直持續(xù)到分娩,越早使用,對母嬰的健康越有利。在整個孕期,醫(yī)生還會根據(jù)情況對胰島素使用量做出調(diào)整。一般來說,隨著分娩結(jié)束后,拮抗胰島素的激素水平迅速下降,其胰島素的需要量也會明顯減少。到最后,大部分產(chǎn)婦的血糖都可回到正常水平,這時她們就可停用胰島素了,不會造成所謂的胰島素依賴。
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