1、什么是抗生素?
“抗生素”這個詞,爸爸媽媽們應該一點也不陌生,孩子得病,最常見的就是感冒發(fā)燒咳嗽。此時,抗生素便出現(xiàn)在家長面前。很早以前,人們就發(fā)現(xiàn)某些微生物可抑制另外一些微生物的生長繁殖,并把這種現(xiàn)象稱為抗生。隨著科學的發(fā)展,人們終于從某些微生物體內(nèi)找到了具有抗生作用的物質(zhì),并把這種物質(zhì)稱為抗生素,如青霉菌產(chǎn)生的青霉素,灰色鏈絲菌產(chǎn)生的鏈霉素都有明顯的抗菌作用。因此人們將某些微生物在生活過程中產(chǎn)生的,對某些其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的這類化學物質(zhì)稱為抗生素??股氐母拍钜呀?jīng)從最初的抗菌素,擴展到今天在臨床上抗病毒、抗衣原體、抗支原體,甚至抗腫瘤的抗生素。
2、是不是越新越貴的抗生素治療疾病的效果越好?
其實,每種抗生素的性能各不相同,一般要因病、因人選擇,根據(jù)感染的情況和細菌的藥物敏感試驗的結(jié)果選用相對敏感的抗生素,并不是貴藥或新藥的療效就一定比便宜或老藥好。比如,老牌抗生素青霉素、紅霉素,可謂物美價廉,而且藥效穩(wěn)定,加之人們不常使用,療效可能更好。而且,老藥的不良反應比新藥更為明確,更有利于診療。
也有一些家長“青睞”高檔抗生素,認為一分錢一分貨,貴的抗生素殺菌力強、覆蓋范圍廣、治療效果肯定比便宜的藥好。這其中多數(shù)是抗G-桿菌抗生素,其實作為門診病人,大部分感染系社區(qū)獲得性感染,雖然近年G-桿菌發(fā)病率有所增加,其病原依然主要是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等G+細菌。對于這些細菌,青霉素類、第一代頭孢菌素等均具有良好的療效;高檔抗生素尤其是抗G-桿菌抗生素的使用不但增加了費用及細菌耐藥性,同時容易引起菌群失調(diào),導致二重感染。
3、治療感冒發(fā)燒的特效藥——抗生素?
有的爸爸媽媽習慣于只要寶寶一感冒,隨即就抗生素伺候,有時候甚至還不是吃一種,隨意搭配,聯(lián)合用藥。事實上兒童的上呼吸道感染95%為病毒性感染,下呼吸道感染中也有許多是病毒感染,使用抗生素不僅沒有效果,反而容易導致正常菌群紊亂,增加藥物毒副作用的發(fā)生和細菌耐藥。 如果寶寶以發(fā)熱起病,可以先進行門診的血液化驗檢查,發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)中性粒細胞分類增高,C反應蛋白明顯增高,當這些指標支持有明確的細菌感染,同時有明顯的感染灶,比如化膿性扁桃體炎等,才是應用抗生素的指征。
4、一種抗生素不管用,要馬上換另一種?
抗生素發(fā)揮功效的前提是,藥物在血液里的濃度,即血藥濃度達到有效的水平,因此,立竿見影的效果雖然不少見,但指望使用抗生素后總能藥到病除也不切實際。如果抗生素療效不明顯,先要考慮用藥時間是否足夠。提早換藥,不光無助于病情的好轉(zhuǎn),而且會造成細菌對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。
另外一種現(xiàn)象也很常見,就是一旦見效馬上停藥??股赜衅湟?guī)定的療程。如果一有效果就停藥,不光治不好病反而可能會因為殘余的細菌作怪而使病情反復。
5、幾種抗生素一塊吃,寶寶病好得快?
有的家長認為寶寶生病最好同時多用幾種抗生素,這樣可以防止細菌漏網(wǎng)。其實,臨床上如果沒有明確的治療指征,不宜聯(lián)合應用抗生素,而且對非專業(yè)人士來說,更不能擅自聯(lián)用。不合理的聯(lián)用抗生素,不僅不能增加療效,反而會導致更多的不良反應發(fā)生。
6、寶寶服藥劑量是成人劑量減半?
抗生素的劑量不能簡單地認為孩子的劑量就是成人劑量的一半??股氐氖褂帽仨氂袀€限度和范圍,用量大了副作用反而會增高。有的家長則視抗生素為“毒藥”,醫(yī)生明明開了7天的藥,癥狀一消失就自己停藥或者自行減量。抗生素用量太少的話難以達到一定的濃度,體內(nèi)的細菌沒有被徹底殺死,這樣一來不僅容易復發(fā),而且也更容易造成耐藥。另一方面,用量不足很容易引起耐藥的發(fā)生。因此,需要使用抗生素的時候,請遵循醫(yī)生的指導,劑量要準確,療程要足夠,這樣才能保證抗生素的最大效應,寶寶可以更順利地康復。
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