新生兒肝炎的檢查

來源：健康一線 2016年11月21日手機(jī)看

　一、體檢

　　肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉(zhuǎn)淡黃，亦可能發(fā)白。

　　二、實驗室檢查

　　1.血、尿膽紅素

　　總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl)。結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素增高較多。

　　早期絮狀濁度試驗變化不明顯。尿膽原陽性，尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應(yīng)。

　　2.甲胎球蛋白測定

　　有些患嬰甲胎蛋白生后1個月左右雖然轉(zhuǎn)陰，但用定量法，仍在正常值以上。

　　患嬰滿月時甲胎蛋白仍陽性，且可持續(xù)達(dá)5～6個月，用定量法動態(tài)觀察，可見隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降。

　　臨床癥狀緩解而甲胎蛋白不下降，可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度。

　　3.酶學(xué)改變

　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高。多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后下降，部分則反比原來升高，然后再下降。

　　4.病原學(xué)檢測

　　(1)對患兒胎糞、結(jié)膜、外耳道、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片，革蘭染色找細(xì)菌。

　　(2)血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲抗體(IgG和IgM)及2周后血清對比。

　　(3)其他：尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親“TORCH”抗體檢查等。

　　三、輔助檢查

　　膽道閃爍掃描、肝膽超聲影像、十二指腸液顏色分析及核素計數(shù)。

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