交通性腦積水的ct和mri典型表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，伴腦溝正常或消失。但交通性腦積水的腦室擴(kuò)大與腦萎縮及其他原因所致的腦室擴(kuò)大比較，有一定的特征性。在早期，交通性腦積水可僅表現(xiàn)為顳角擴(kuò)大和鈍圓，其端部的銳角變?yōu)殁g角，縫隙變寬，顳角擴(kuò)大明顯時呈球狀，而顳葉萎縮所致的顳角擴(kuò)大出現(xiàn)相對較晚，且同時伴側(cè)裂池的擴(kuò)大和皮質(zhì)萎縮。稍后，交通性腦積水出現(xiàn)額角擴(kuò)大，在水平和冠狀位上，其角頂變鈍，而兩側(cè)額角內(nèi)壁之間的夾角變尖銳，額角的尾狀核頭壓跡變平，嚴(yán)重時額角擴(kuò)大可非常明顯，呈球狀。隨著交通性腦積水的進(jìn)一步加重，出現(xiàn)第三腦室球形擴(kuò)張和側(cè)腦室體部明顯擴(kuò)張，與腦萎縮相比，腦積水的第三腦室擴(kuò)大更明顯，已失去正常形態(tài)；第四腦室擴(kuò)大出現(xiàn)較晚，但一旦出現(xiàn)，則更利于作出交通性腦積水的診斷。

交通性腦積水另一較為特征性的表現(xiàn)為腦溝變淺、變平，但灰白質(zhì)界限仍清楚，?？蓳?jù)此幫助作出診斷。但有時交通性腦積水亦可同時發(fā)生腦溝、腦池擴(kuò)大，特別是側(cè)裂池、基底池和小腦橋腦池，這種情況多見于基底池等有關(guān)腦池的炎癥或腫瘤所致的部分腦脊液循環(huán)通路受阻，以及蛛網(wǎng)膜顆粒的吸收功能障礙。

上述交通性腦積水的征象較為典型，但有時不全部出現(xiàn)，造成診斷困難，gado等提出了一種評分方法，側(cè)腦室擴(kuò)大分為輕度(+1)、中度(+2)、和重度(+3)；第三腦室正常(0)或擴(kuò)大(+2)，腦溝正?；驍U(kuò)大(－2)。如果分?jǐn)?shù)相加大于等于3，提示交通性腦積水。

交通性腦積水可由多種原因引起，而各種原因所造成的腦脊液通路受阻部位不盡相同，ct和mri有時可幫助明確病因。腦基底池的阻塞可由炎癥和腫瘤引起，顱底感染和炎性肉芽增生在增強(qiáng)ct上可出現(xiàn)強(qiáng)化現(xiàn)象，在mri t2加權(quán)圖像上有時也可出現(xiàn)高信號灶。在葡萄狀囊尾蚴病人，可出現(xiàn)基底池的大囊腫樣改變。

假如腦脊液可以經(jīng)過基底池到達(dá)大腦半球凸面，那么病變可能是位于蛛網(wǎng)膜顆粒，蛛網(wǎng)膜顆粒位于上矢狀竇中線兩旁，正常情況下被吸收的腦脊液通過上矢狀竇入靜脈竇。蛛網(wǎng)膜顆粒病變的最常見原因是蛛網(wǎng)膜下腔出血，可由外傷、動脈瘤破裂或avm出血所致，這種病人由于出血刺激和紅細(xì)胞的機(jī)械作用，使蛛網(wǎng)膜顆粒受損，在ct和mri上表現(xiàn)為急性腦積水，腦室系統(tǒng)短時間內(nèi)明顯擴(kuò)大。此外，化膿性腦膜炎也可引起急性腦積水；腫瘤的腦膜轉(zhuǎn)移則表現(xiàn)為隱匿性腦積水過程，在成人以顱外惡性腫瘤(如乳腺癌)轉(zhuǎn)移多見，兒童則以顱內(nèi)腫瘤播散為常見(如髓母細(xì)胞瘤的蛛網(wǎng)膜下腔播散)；白血病或淋巴瘤侵犯腦膜亦可導(dǎo)致交通性腦積水。

皮質(zhì)靜脈或靜脈竇血栓形成亦可阻礙蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液而導(dǎo)致腦積水。乳突破壞性病變常導(dǎo)致乙狀竇血栓形成引起交通性腦積水，被稱為"耳源性腦積水"，靜脈竇血栓形成可為靜脈性血管造影、ct增強(qiáng)掃描和mri所顯示，但造影劑此時可能加重病情，而mri則較為安全。

在交通性腦積水，腦室旁腦自質(zhì)的間質(zhì)水腫發(fā)生率約為40%，但長期存在的交通性腦積水往往不出現(xiàn)這種征象，這是因為腦室內(nèi)高壓所致的室管膜受損，可由于膠質(zhì)增生，形成室管膜疤痕，阻止了腦脊液漏入腦實質(zhì)。（責(zé)任編輯：小雨）