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腦積水手術(shù)治療后常見并發(fā)癥

  • 來源:健康一線
  • 2016年08月24日
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  • http://upload.vodjk.com/newimage/2017/1101/thumb_200_200_1509543445094851.jpg http://www.zouyongjun.cn/jk/jb/naojishui/ true 健康一線 腦積水并發(fā)癥 腦積水手術(shù)治療 677 因?yàn)樵谀X室極度擴(kuò)大、腦皮質(zhì)菲薄的情況下,術(shù)中腦脊液流失過多,腦皮質(zhì)迅速萎陷,就有可能撕裂橋靜脈,發(fā)生硬膜下血腫。故對此類病人,當(dāng)腦室穿刺成功后,要及時夾閉引流管,以防止腦脊液流失過多而致腦組織塌陷。另外,應(yīng)注意選用流量及壓力合適的分流管。

    1、并發(fā)顱內(nèi)血腫

    因?yàn)樵谀X室極度擴(kuò)大、腦皮質(zhì)菲薄的情況下,術(shù)中腦脊液流失過多,腦皮質(zhì)迅速萎陷,就有可能撕裂橋靜脈,發(fā)生硬膜下血腫。故對此類病人,當(dāng)腦室穿刺成功后,要及時夾閉引流管,以防止腦脊液流失過多而致腦組織塌陷。另外,應(yīng)注意選用流量及壓力合適的分流管。

    2、發(fā)熱

    <腦積水手術(shù)后發(fā)熱的常見原因有:術(shù)后反應(yīng)性發(fā)熱:通常手術(shù)后24~48小時恢復(fù)正常。②感染性發(fā)熱:由于細(xì)菌、病毒的毒力不同,發(fā)熱類型亦不盡一致。③非感染性發(fā)熱:可能為機(jī)體對引流裝置的排異反應(yīng)。腦脊液中蛋白含量過高(超過5 g/l),在按壓調(diào)節(jié)泵時(尤其為腦室-靜脈竇分流術(shù)),自體蛋白過多、過快地進(jìn)入血中而引起發(fā)熱。故當(dāng)發(fā)現(xiàn)腦脊液蛋白含量過高時,則應(yīng)選擇其它類型的分流術(shù)式。 損傷重要組織結(jié)構(gòu)

    腦積水分流術(shù)誤傷重要組織結(jié)構(gòu)臨床并不多見。而在手術(shù)時應(yīng)注意用銳性腦穿刺針刺破硬膜后,及時更換成鈍性腦室穿刺針,穿刺方向和穿刺深度一定要掌握準(zhǔn)確,這樣會避免誤傷重要組織結(jié)構(gòu)的發(fā)生。

    閥門失靈及導(dǎo)管阻塞

    在腦積水分流術(shù)時,術(shù)前應(yīng)對引流管本身進(jìn)行吸水試驗(yàn),嚴(yán)格檢查其性能,操作中注意勿損傷管壁,對分體式引流管,應(yīng)注意將閥門兩端聯(lián)接處結(jié)扎牢靠,以防閥門失靈;因?yàn)閷?dǎo)管長時間至于體內(nèi),因?qū)Ч茏陨碓蚧蚰X脊液的影響,易發(fā)生阻塞,術(shù)后應(yīng)定時按壓閥門,以利腦脊液的循環(huán)及防止導(dǎo)管阻塞。 術(shù)后傷口長期不愈合,會增加感染機(jī)率,增加患者的痛苦。而術(shù)時因小兒頭皮較薄,所以頭皮壓力泵不宜放在切口上;骨孔不應(yīng)過大,少用生物膠等異物。術(shù)后拆線時間宜稍延長,拆線后,傷口繼續(xù)用敷料包扎,直至傷口牢固愈合為止。否則,會引起傷口難以愈合。(責(zé)任編輯:小雨)

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