在神經(jīng)內(nèi)、外科,顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的顱腦損傷為最常見(jiàn),引起顱內(nèi)壓增高的主要原因有:
1.腦血流量增加:各種原因引起的二氧化碳蓄積和碳酸血癥;顱內(nèi)各種血管性疾病如腦動(dòng)靜脈畸形,血管瘤,腦毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,丘腦下部、鞍區(qū)或腦干等處血管運(yùn)動(dòng)中樞附近受到刺激后所導(dǎo)致的急性腦血管擴(kuò)張(急性腦腫脹);以及各種類(lèi)型的嚴(yán)重高血壓病等,均可致腦血容量的增加而引起顱內(nèi)壓增高。
2.顱腔狹?。憾嘁?jiàn)于顱骨先天性病變和畸形、顱骨異常增生癥及外傷性顱骨廣泛凹陷性骨折等,都可引起顱腔變小,使腦組織受壓,影響腦的正常發(fā)育和生理功能,產(chǎn)生一系列的癥狀和不同程度的顱內(nèi)壓增高。
3.顱內(nèi)占位性病變:是增加顱內(nèi)容積,破壞顱腔容量與顱內(nèi)正常內(nèi)容物容積之間穩(wěn)態(tài)平衡,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因。顱內(nèi)血腫和顱內(nèi)腫瘤是最常見(jiàn)因素,顱內(nèi)膿腫、顱內(nèi)肉芽腫及腦寄生蟲(chóng)病亦不少見(jiàn)。導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的主要原因是占據(jù)不能擴(kuò)張的有限顱內(nèi)空間,顱內(nèi)占位性病變壓迫腦組織,使腦組織移位,或破壞腦組織,導(dǎo)致腦水腫而引起顱內(nèi)壓增高。
4.腦脊液量增多:腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)通路發(fā)生阻塞時(shí),使腦脊液不能發(fā)生置換以緩沖顱內(nèi)病變而造成顱內(nèi)壓增高;同時(shí)腦脊液又不斷分泌,必然增加其所占據(jù)的顱腔容積而造成顱內(nèi)壓增高。腦脊液生成過(guò)多或腦脊液吸收減少,都會(huì)使腦脊液積聚起來(lái),結(jié)果引起顱內(nèi)壓增高。
5.腦水腫:從發(fā)病機(jī)理和病理方面分為血管源性與細(xì)胞毒性?xún)纱箢?lèi)。血管源性水腫多見(jiàn)于腦挫裂傷、腦腫瘤壓迫和炎癥疾病等;細(xì)胞毒性腦水腫多見(jiàn)于各種中毒、嚴(yán)重低溫和早期缺血缺氧等。
這些疾病雖然病因不同,但均會(huì)引起顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致腦損傷,對(duì)人類(lèi)生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅,給社會(huì)、國(guó)家和家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(責(zé)任編輯:小雨)
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