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腦中風發(fā)病原因有哪些張勤奕首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

腦中風一向被人們視為老年人才會發(fā)的疾病，但是隨著現(xiàn)代生活方式的改變，人們的工作壓力不斷增加，各種慢性疾病越來越年輕化，中青年人患腦中風也越來越多。

有人做過統(tǒng)計，目前在我國，每12秒鐘就有1位腦中風新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于腦中風。腦中風已成為我國第一大致殘和致死的疾病，這其中不乏中青年患者。因此，專家強調(diào)，中青年人也不可忽視腦中風，應該從生活方式開始預防中風、控制中風出現(xiàn)的各種危險因素。尤其是要仔細觀察中風的一些前兆癥狀，如說話含糊不清或一側(cè)肢體麻木等，不要認為自己平時身體健康就認為腦中風離自己很遠，因此也不了解中風的征兆，從而失去了最佳的診療時機。

腦中風患者的主要癥狀是面癱、肌無力、語言困難。如突然出現(xiàn)嘴角眼角下垂、不能伸舉上肢、無法清晰吐字與人溝通。有時候會出現(xiàn)一過性的“中風癥狀”，因持續(xù)時間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常被患者及家屬忽視。專家認為，這很可能是俗稱的“小中風”，即短暫性腦缺血發(fā)作（tia）。這也是腦中風的重要征兆，半數(shù)以上的病人在腦中風發(fā)作前都曾發(fā)生過tia，20%tia患者在隨后的3個月內(nèi)會發(fā)生中風。因此，如突然出現(xiàn)類似中風的一過性癥狀，也應該立即就醫(yī)，進行全面排查。尤其是對于具有中風高危因素的人群。如果在癥狀發(fā)生3小時之內(nèi)就診，就可以贏得一種叫“組織纖維蛋白溶解酶原激活劑溶栓治療”的機會，能夠避免多種類型中風后的致殘。

要預防中青年人發(fā)生腦中風，主要是要控制三高并優(yōu)化患者的生活方式。隨著高血壓、高血脂、高血糖等病癥向年輕群體的侵襲，飲食不健康、運動不積極等不良的生活在年輕群體中的普遍化，年輕人群中風的風險大大增加，控制危險因素勢在必行。高血壓、高血脂、糖尿病、房顫等疾病，吸煙、酗酒、運動量過少等不良的生活方式都是造成中風的危險因素。因此，預防中風，首先應該控制高血壓，已有高血壓患者必須血壓應維持在140/90mmhg以下，有糖尿病、高血脂的患者，血壓應低于130/80mmhg;其次，控制高血糖，通過飲食控制、體育鍛煉和合理用藥，將血糖控制在較低水平，盡量減少對于血管的損傷;第三，控制高血脂，最主要的就是要將低密度脂蛋白水平降低到100mg/dl以下，有冠心病、糖尿病的患者應將低密度脂蛋白控制在80mg/dl以下。在生活方式上，應該立即戒煙，并避免被動吸煙;控制體重，避免肥胖；合理飲食：每天每天至少吃5種以上的水果或蔬菜，每天攝入鈉小于3克，鉀大于5克；每天適度體育鍛煉至少30分鐘;男性每天飲酒不得超過1兩白酒、女性不得超過半兩白酒。

另外，要預防腦中風復發(fā)，需要進行抗血小板治療。很多中風患者在出院之后，短時間之后就會再度復發(fā)中風，這種復發(fā)對患者傷害極大，很多中青年人因為復發(fā)而失去了生活自理能力，讓整個家庭都悲傷沉重包袱。腦中風患者出院后，最重要的是不再因為中風復發(fā)而再次入院。因此必須進行中風的“二級預防”。目前在缺血性中風的二級預防中抗血小板治療是重中之重，因為抑制血小板聚集可降低血栓形成的風險，從而預防中風的遠期復發(fā)。患者應該在醫(yī)生的指導下使用阿司匹林、氯吡格雷等藥物控制復發(fā)風險，目前美國、歐洲和中國的腦血管病專家的共識是：如果沒有禁忌癥的時候盡量是終身服用抗血小板藥物。同時，患者出院后應在一個月、三個月、半年、九個月、一年時門診隨訪檢查，讓醫(yī)生隨時能夠了解康復情況，并根據(jù)具體病情調(diào)整用藥。

綜上所述，中青年人腦中風的發(fā)病不容忽視，要真正確對待腦中風患者的發(fā)病前兆，仔細觀察及早預防和治療，并要積極進行抗血小板治療，防止腦中風復發(fā)。（實習編輯：劉媛）