頸動脈夾層，除了外傷，突然的轉(zhuǎn)頭或牽拉也可引起動脈撕裂，甚至是由不正規(guī)的推拿按摩引起的。
隨著腦卒中在我國發(fā)病率的明顯增高，高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病等腦卒中發(fā)病的常見病因越來越多地被公眾認識到。然而還有很多的原因，并未被大家所熟知。
10月29日，鼓樓醫(yī)院舉辦了一場省內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科專家云集的義診。專家指出，除了常見的這些原因，腦卒中還有一些并不為人知的原因。其中這種頸動脈夾層誘發(fā)的卒中，在青年病人中多見，需要引起重視。頸動脈夾層，除了外傷，突然的轉(zhuǎn)頭或牽拉也可引起動脈撕裂，甚至有些患者是在接受不正規(guī)的推拿按摩時引起的。
26歲的南京姑娘小劉（化名），月初和幾個朋友一起開車去外地玩。朋友開車，她坐在后座，脖子就自然地靠在椅背上。三個多小時的車程到達目的地后，她感覺到頭暈、頭痛，在當?shù)蒯t(yī)院急診，也是按照頭痛治療，但并未有好轉(zhuǎn)。
回南京后，她立刻來到鼓樓醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，竟然腦卒中，也就是腦中風。專家說，可能是因為一路顛簸，不經(jīng)意之間的“外傷”造成頸部動脈夾層，導致腦血管堵塞造成。
鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任徐運教授告訴記者，頸動脈夾層，是指血液通過損傷的頸部動脈血管內(nèi)膜進入血管壁間形成壁內(nèi)血腫，在局部損傷的血管內(nèi)膜形成血栓栓塞或管腔狹窄，包括頸內(nèi)動脈夾層和椎動脈夾層。頸動脈夾層所致卒中占所有卒中的2%，8%～25% 的中青年卒中為頸動脈夾層所致。所以青年人卒中，動脈夾層是應(yīng)該考慮的病因。
據(jù)統(tǒng)計，頸內(nèi)動脈夾層的發(fā)病率為(2.6~3.0)/10萬，椎動脈夾層的發(fā)病率尚不明確；夾層動脈瘤的病因包括高血壓、遺傳因素、外傷、感染及血管性疾病等，現(xiàn)普遍認為內(nèi)彈力板缺損可能是夾層動脈瘤形成的主要原因。
徐運教授告訴記者，夾層一般被分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性。除了外傷，突然的轉(zhuǎn)頭或牽拉也可引起動脈撕裂。“在做某些體育運動時，頸部突然過度外伸或旋轉(zhuǎn)，對于一部分人群來說，也可能會造成夾層。”
另外，還有一些患者是在推拿、按摩、頸椎復位等操作時引起的夾層。美國心臟協(xié)會（AHA）和美國卒中協(xié)會（ASA）關(guān)于頸部推拿與卒中風險的聯(lián)合聲明指出，頸動脈夾層所致卒中可能是由頸部推拿所致。
實習編輯：小鹿
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