8月17日，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布《關(guān)于2015年度天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購項目（招標(biāo)采購部分）藥品價格動態(tài)調(diào)整企業(yè)確認(rèn)的提示》（《提示》），對2015年度天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購的中標(biāo)品規(guī)，要求相關(guān)企業(yè)調(diào)整價格至最低價，且將8月29日定為中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行后的首個價格調(diào)整日。

《提示》要求：企業(yè)確認(rèn)全國最低價的，于8月29日零時起執(zhí)行新的藥品價格；企業(yè)不確認(rèn)或不響應(yīng)全國最低價的，于價格調(diào)整日，暫停該藥品的網(wǎng)上采購資格；9月7日，企業(yè)仍不確認(rèn)或不響應(yīng)全國最低價的，視為該藥品自動廢標(biāo)，采購中心將開展遞補(bǔ)工作。

該事件備受行業(yè)關(guān)注，主要源于兩點(diǎn)：一是藥品全國價格聯(lián)動，二是中標(biāo)價格的動態(tài)調(diào)整。

1、9省價格聯(lián)動

天津市的這一措施并不意外，早在4月底，天津市藥品集中采購工作組就出臺了《2015年度天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購（招標(biāo)采購部分）中標(biāo)價格周期性動態(tài)調(diào)整工作方案》。該方案規(guī)定了價格調(diào)整的依據(jù)、對象、周期以及流程。其中最讓藥企關(guān)注的是價格調(diào)整依據(jù)。

方案規(guī)定：“招標(biāo)采購已中標(biāo)或掛網(wǎng)采購已執(zhí)行的同廠家同品規(guī)藥品的最低價格，作為價格調(diào)整依據(jù)。”而根據(jù)《提示》，此次價格調(diào)整的依據(jù)主要由天津市藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組采集，并經(jīng)專家審核的全國最低價。其中，采集范圍為吉林、黑龍江、福建、山東、廣西、海南、陜西、甘肅、寧夏九省。

自2015年各省陸續(xù)開展藥品集中招標(biāo)采購以來，價格聯(lián)動儼然成為招標(biāo)價格的大趨勢。業(yè)內(nèi)人士介紹，價格聯(lián)動一般有省內(nèi)、周邊省份以及全國價格聯(lián)動等。目前已經(jīng)實踐價格聯(lián)動的省份已經(jīng)有甘肅、浙江、四川、附件以及河北等省份。

7月，浙江省正式啟動新一輪藥品招標(biāo)全國最低價聯(lián)動工作，要求投標(biāo)人根據(jù)浙江省2014年第一批和第二批藥品集中采購實施方案，對該省在線交易產(chǎn)品的全國最低交易價格進(jìn)行申報，以調(diào)整該省在線交易的采購價格。

再如甘肅省也選擇陜西、寧夏、青海、新疆、四川、河南等6省進(jìn)行價格聯(lián)動，四川、福建等省份也選擇了全國最低價格的五省聯(lián)動。

業(yè)內(nèi)人士推測，全國招標(biāo)一盤棋或?qū)⒌絹?，建議藥企要慎重考慮自己的價格策略。某藥企招標(biāo)負(fù)責(zé)人告訴E藥經(jīng)理人，出于各省價格聯(lián)動的考慮，如今一些藥企在投標(biāo)時的報價策略越來越趨向于各省保持一致。

2、動態(tài)調(diào)整增加招標(biāo)變數(shù)

除了價格，另一個關(guān)注點(diǎn)是動態(tài)調(diào)整。根據(jù)天津市4月份出臺的《方案》，要求企業(yè)中標(biāo)后，視中標(biāo)產(chǎn)品全國各?。▍^(qū)、市）價格變化情況，啟動價格調(diào)整，原則上每季度調(diào)整一次。

過去，一款藥物中標(biāo)后，價格往往可以維持多年，直至下一次招標(biāo)采購才可能進(jìn)行調(diào)整。而如今的價格聯(lián)動以及周期性的動態(tài)調(diào)整，使得藥品的價格將會隨各種變化因素而波動。

而這一趨勢也并非只有天津。2016年2月份，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立和完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購工作的指導(dǎo)意見》，其中陽光采購平臺的一項功能頗受關(guān)注：“建立價格數(shù)據(jù)庫，收集和公布全國各省藥品中標(biāo)價格”，以及“實時顯示北京市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品成交價格和價格變化情況，并開通對具體產(chǎn)品采購成交價格水平的實時預(yù)警功能，引導(dǎo)形成市場合理價格。”

業(yè)內(nèi)人士指出，該功能實際上已經(jīng)在為藥品價格的周期性動態(tài)調(diào)整建立信息基礎(chǔ)。

果不其然，7月14日，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心在上掛出了《基層基本藥物價格聯(lián)動和信息更新的通知》，要求對1000多種基本藥物采用全國最低中標(biāo)價原則進(jìn)行價格申報。據(jù)悉，被要求執(zhí)行全國最低價的藥品中，乳酸菌素片、柴胡口服液、清熱解毒片、香砂養(yǎng)胃丸、阿奇霉素膠囊等常用藥均在其中。

某藥企人士向E藥經(jīng)理人指出，藥品價格的動態(tài)調(diào)整對藥企參與招標(biāo)采購的影響巨大，既然是動態(tài)調(diào)整，國家在完善藥品定價機(jī)制的過程中，也要考慮藥企的成本變化而做出合理的或高、或低的動態(tài)調(diào)整，而不是簡單的要求最低價。