11月10日，北京市發(fā)改委發(fā)布《北京市發(fā)展和改革委員會(huì)、北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、北京市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于放開(kāi)本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）等三份文件，宣告北京市公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理方式及部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將于明年1月1日調(diào)整。

北大人民醫(yī)院，患者及家屬正在排隊(duì)掛號(hào)，窗口上方屏幕顯示了實(shí)時(shí)號(hào)源信息。戴軒攝

對(duì)于備受關(guān)注的特需醫(yī)療服務(wù)，《通知》中提到，特需醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則合理制定價(jià)格，并保持一定時(shí)期內(nèi)價(jià)格水平的相對(duì)穩(wěn)定，并且，特需醫(yī)療服務(wù)不納入北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

《通知》要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)設(shè)立獨(dú)立區(qū)域，并用明顯標(biāo)識(shí)加以區(qū)別。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置通過(guò)多種方式，公示特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示、費(fèi)用明細(xì)清單制度，接受社會(huì)監(jiān)督。

三類放開(kāi)定價(jià)項(xiàng)目

第一類

特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

此類服務(wù)將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則合理制定價(jià)格，并保持一定時(shí)期內(nèi)價(jià)格水平的相對(duì)穩(wěn)定。通知特別強(qiáng)調(diào)，特需醫(yī)療服務(wù)不納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

第二類

新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

此類服務(wù)指因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，未列入《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》和本市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目范圍，且符合國(guó)家及本市衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案或準(zhǔn)入政策，按規(guī)定履行完成相關(guān)法定程序的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀說(shuō)，這主要是一些在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿、剛剛進(jìn)入臨床使用初期的項(xiàng)目。“以前，這些項(xiàng)目需要完成價(jià)格備案才能啟動(dòng)，如今取消了這個(gè)環(huán)節(jié)，改成在過(guò)程中和事后進(jìn)行價(jià)格監(jiān)管，能讓符合規(guī)定的安全有效的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目更快地進(jìn)入臨床為患者服務(wù)。”

第三類

其他部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

此類服務(wù)是指市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的項(xiàng)目。北京晨報(bào)記者查看通知發(fā)現(xiàn)，會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)咨詢、按摩等項(xiàng)目包括其中。

特需價(jià)格放開(kāi)不會(huì)影響基本醫(yī)療服務(wù)

特需服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，會(huì)不會(huì)影響基本醫(yī)療服務(wù)？特需醫(yī)療服務(wù)的目的在于滿足不同患者對(duì)健康醫(yī)療服務(wù)的需求，但是醫(yī)療治療的方法和原則不會(huì)變，只不過(guò)在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，特需的病人會(huì)享受更好的住院條件等。通知中明確規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)“嚴(yán)格控制規(guī)模和數(shù)量，不得因此影響基本醫(yī)療服務(wù)的供給規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量”。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)設(shè)立獨(dú)立區(qū)域，并用明顯標(biāo)識(shí)加以區(qū)別。

市民也無(wú)需擔(dān)心好醫(yī)生都會(huì)扎堆到特需服務(wù)中去。通知對(duì)此進(jìn)行了明確：“提供特需醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生須具有副主任醫(yī)師或以上職稱，可在完成衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作量的前提下開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)。”此外，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)本著患者自愿的原則，建立和完善患者書面申請(qǐng)（協(xié)議）制度，不得強(qiáng)制或誘導(dǎo)患者選擇特需醫(yī)療服務(wù)。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，本市的衛(wèi)生行業(yè)主管部門還將再發(fā)文件，控制特需醫(yī)療規(guī)模，監(jiān)督新增項(xiàng)目和放開(kāi)項(xiàng)目的臨床合理使用，規(guī)范醫(yī)療行為，保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)的供給規(guī)模。

為何放開(kāi)特需醫(yī)療服務(wù)定價(jià)？

特需醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，目前是如何制定的？

記者從北京市多家三甲醫(yī)院了解到，目前特需醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，首先是由醫(yī)院內(nèi)部擬定，然后向相關(guān)部門報(bào)批備案，最后將價(jià)格固定下來(lái)。

醫(yī)院管理專家王健康認(rèn)為，目前的定價(jià)體系其實(shí)缺乏一個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，醫(yī)院雖然向相關(guān)部門報(bào)價(jià)，但特需門診掛號(hào)費(fèi)報(bào)500元與800元，究竟是否有根本性的區(qū)別？?jī)r(jià)格定下之后，如果專家診療水平、患者接受度等方面存在矛盾怎么辦？按照此前的定價(jià)方式，醫(yī)院無(wú)法靈活調(diào)控價(jià)格以適應(yīng)市場(chǎng)需求。

清華長(zhǎng)庚醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻則表示，來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的病人，其疾病病情、經(jīng)濟(jì)條件等都不一樣，這也導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不等，不同的醫(yī)生之間，專業(yè)水準(zhǔn)也存在差異，而從醫(yī)院角度上來(lái)說(shuō)，各個(gè)醫(yī)院投入服務(wù)的成本不盡然一致，因此在特需醫(yī)療服務(wù)不宜采用統(tǒng)一固定的價(jià)格，而應(yīng)該交由市場(chǎng)決定。

新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將適時(shí)納入醫(yī)保

新政將于明年1月1日開(kāi)始實(shí)施。按照通知規(guī)定，本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在臨床使用初期實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本情況、患者承受能力等因素合理制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格。新醫(yī)學(xué)技術(shù)推行一段時(shí)間后，使用新醫(yī)學(xué)技術(shù)的花費(fèi)可能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。市價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門將根據(jù)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展情況和各方面反映，適時(shí)組織評(píng)估論證工作，對(duì)符合基本醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的項(xiàng)目納入政府定價(jià)管理范圍，制定公布價(jià)格，并適時(shí)納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目論證范圍。目前本市的特需門診診療費(fèi)已經(jīng)是由醫(yī)院根據(jù)服務(wù)成本、市場(chǎng)供求、社會(huì)承受能力等各方面因素確定價(jià)格后，向相關(guān)部門備案的。今后知名專家在公立醫(yī)院內(nèi)的特需診療費(fèi)將如何調(diào)整，還有待觀察。