健康一線（vodjk.com）訊：近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院應(yīng)用3D打印技術(shù)輔助大血管介入操作，成功治愈一例合并罕見先天變異的胸主動(dòng)脈瘤患者。

據(jù)了解，71歲男性患者經(jīng)該院祿韶英主任醫(yī)師確診為罕見的胸主動(dòng)脈Kommerell憩室（科梅內(nèi)爾憩室）。入院前，由于胸片顯示患者的縱隔增寬，曾疑為主動(dòng)脈夾層形成，到達(dá)醫(yī)院時(shí)，血壓，230／100mmHg；脈搏，116次/分；呼吸，30次/分；聽診雙肺為管狀呼吸音和哮鳴音。胸部CT掃描顯示其為右位2型主動(dòng)脈弓，右鎖骨下動(dòng)脈、右頸總動(dòng)脈和左椎動(dòng)脈分別從主動(dòng)脈弓上發(fā)出，左鎖骨下動(dòng)脈易位到右側(cè)；患者的胸主動(dòng)脈存在瘤樣擴(kuò)張，主動(dòng)脈弓有附壁血栓，動(dòng)脈瘤已使氣管-支氣管和食管出現(xiàn)了壓痕。

Kommerell憩室是胚胎后期由左側(cè)第四動(dòng)脈弓殘余組織所形成的一種極為罕見的血管畸形，主要表現(xiàn)為胸主動(dòng)脈瘤形成，合并異常鎖骨下動(dòng)脈起始部的擴(kuò)張。Kommerell憩室也常常表現(xiàn)為輕微的吞咽困難，胸部疼痛，呼吸不暢，或因解剖原因所致的周圍結(jié)構(gòu)受壓等。此外，這種血管異常還可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果，如主動(dòng)脈夾層形成或主動(dòng)脈破裂等。

該患者以粗糙的哮鳴音為主要表現(xiàn)，這在Kommerell憩室患者中并不常見。血管外科在劉建林主任帶領(lǐng)下立即組織全科討論病情，決定采取3D打印體外模擬輔助介入治療為主，聯(lián)合右側(cè)頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈人工血管轉(zhuǎn)流輔助的手術(shù)方案。麻醉科、呼吸科專家會(huì)診認(rèn)為患者通氣功能障礙為氣道外壓導(dǎo)致，不影響全麻插管手術(shù)。

經(jīng)過精心準(zhǔn)備和協(xié)調(diào)，該院3D打印中心連夜加班打印出了患者主動(dòng)脈及附屬大血管模型，介入手術(shù)室全力配合，麻醉科派出申新主任帶隊(duì)的精干團(tuán)隊(duì)，手術(shù)由祿韶英教授主刀，青年骨干蔡惠、王吉昌等醫(yī)師配合，馮駿主任醫(yī)師負(fù)責(zé)影像定位和術(shù)程監(jiān)控。手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服解剖變異、空間狹小的障礙順利完成了右頸動(dòng)脈到右鎖骨下動(dòng)脈的人工血管轉(zhuǎn)流手術(shù)。并依據(jù)3D模型演練程序，簡化手術(shù)步驟，在陡峭的2型主動(dòng)脈弓精準(zhǔn)釋放腹膜支架成功隔絕胸主動(dòng)脈瘤，再次造影證實(shí)支架精確定位，并成功保留了左鎖骨下和左椎動(dòng)脈。

術(shù)后，在血管外科醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，患者順利康復(fù)出院。