健康一線（vodjk.com）訊：一患者10個(gè)月前因喉癌在外院做了喉癌根治手術(shù)，20天前突然出現(xiàn)了呼吸困難二度，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示氣管腫物?；颊咻氜D(zhuǎn)于北京多家知名大醫(yī)院，均被告知?dú)夤苣[瘤已超過6厘米無法治療，但患者的喘憋卻在逐步加重，最后，患者帶著一線選擇到北京同仁醫(yī)院就診。

北京同仁醫(yī)院胸外科于磊主任查體發(fā)現(xiàn)，患者病程進(jìn)展較快，已達(dá)嚴(yán)重呼吸困難三度，隨時(shí)都有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。于磊主任認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是先搶救患者生命，但僅憑一個(gè)科室的力量無法解除患者痛苦，類似病例北京同仁醫(yī)院不止接診一次，胸外科與頭頸外科、喉科以及麻醉科、放射科常年合作，成功救治過多例類似疑難重癥。

經(jīng)過急診處理，在一定程度上減輕了患者呼吸窘迫癥狀，同時(shí)完善各項(xiàng)檢查，肺CT顯示氣管腫瘤位于頸胸交界處，長(zhǎng)約6厘米，氣管最窄處僅2-3毫米寬。急請(qǐng)頭頸外科陳曉紅主任、麻醉科潘楚雄主任會(huì)診，會(huì)診認(rèn)為氣管切開位置上下均為腫瘤，只能先氣管插管，必須是最細(xì)的插管，直徑僅有5毫米。

進(jìn)入手術(shù)室，潘楚雄主任帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)?wèi){著扎實(shí)的技藝，一次性氣管插管成功！插管順利的通過了狹窄處，患者憋氣的癥狀明顯緩解了。于磊主任和陳曉紅主任再次討論，考慮氣管的腫物是喉癌手術(shù)時(shí)造瘺口轉(zhuǎn)移可能性大。腫瘤侵犯氣管范圍較大，并且已經(jīng)長(zhǎng)到胸骨后邊，手術(shù)難度極大。氣管切除范圍過大，會(huì)給腫瘤切除后的氣管修復(fù)造成巨大風(fēng)險(xiǎn)；腫瘤所處位置造成無法進(jìn)行氣管造瘺。經(jīng)過反復(fù)推敲、驗(yàn)證，確定手術(shù)治療方案后，頭頸外科馬泓智副主任醫(yī)師行氣管腫瘤活檢，術(shù)中冰凍病理明確是鱗癌。然后由于磊主任與陳曉紅主任配合，切開胸鎖關(guān)節(jié)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣道被腫瘤完全覆蓋，最狹窄處只有3毫米，此時(shí)出現(xiàn)了難題：患者系腫瘤復(fù)發(fā)，癌腫已經(jīng)侵犯鎖骨下4厘米，腫瘤切除后這么長(zhǎng)的缺損該如何修復(fù)？

經(jīng)過反復(fù)計(jì)算，陳曉紅主任提出大膽構(gòu)想：完整切除氣管腫瘤和縱膈淋巴結(jié)，利用他設(shè)計(jì)的獨(dú)特的內(nèi)乳穿支島狀皮瓣進(jìn)行氣管修復(fù)重建。此時(shí)氣管前壁缺損面積非常大，達(dá)7厘米長(zhǎng)。陳曉紅主任精心設(shè)計(jì)了一個(gè)非常細(xì)的島狀皮瓣，不厚不薄，剛好缺損的氣管前壁吻合上。當(dāng)縫合結(jié)束，檢驗(yàn)皮瓣回血良好。經(jīng)過9個(gè)小時(shí)不懈奮戰(zhàn)，成功完成手術(shù)！