7月17日，海南省人社廳就《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017版）調(diào)整工作方案（征求意見稿）》向社會(huì)公開征求意見，公開征求意見時(shí)間截止至7月24日。

海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）調(diào)整工作方案（征求意見稿）

為切實(shí)保障參保人員基本醫(yī)保權(quán)益，適應(yīng)藥物技術(shù)發(fā)展進(jìn)步和臨床用藥水平發(fā)展，規(guī)范醫(yī)保用藥管理，根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào))要求，現(xiàn)制定2017年海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱藥品目錄）調(diào)整工作方案如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，按照建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略部署，以及建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度和全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，2017年7月31前完成藥品目錄調(diào)整工作。進(jìn)一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，適當(dāng)擴(kuò)大目錄范圍，支持鼓勵(lì)醫(yī)藥創(chuàng)新，逐步提高保障水平，切實(shí)保障廣大參保人員用藥需求和基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持以維護(hù)人民健康為目的。逐步提高基本醫(yī)保用藥保障水平，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康。積極支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、基本藥物制度、分級(jí)診療、多層次醫(yī)療保障等重點(diǎn)工作，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)保用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、可及性。

（二）堅(jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金承受能力和參保人負(fù)擔(dān)水平，合理確定用藥范圍和水平，實(shí)現(xiàn)保障范圍與保障能力、醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展相匹配。

（三）堅(jiān)持專家評(píng)審機(jī)制。目錄調(diào)整的組織工作由行政部門負(fù)責(zé)，藥品目錄的備選咨詢和投票遴選由專家按程序科學(xué)合理評(píng)審確定。

（四）堅(jiān)持公開、公平、公正。充分聽取社會(huì)各方面對(duì)調(diào)整工作的意見建議，規(guī)范并公開評(píng)審程序，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。

（五）堅(jiān)持以臨床需求為導(dǎo)向。在保持參保人用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床用藥實(shí)際需求，補(bǔ)齊保障短板、優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)、完善醫(yī)保用藥管理措施。

（六）堅(jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)社會(huì)保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。

三、調(diào)整內(nèi)容

(一)調(diào)整范圍

《國(guó)家藥品目錄》(2017年版）中甲類藥品（594個(gè)）不作調(diào)整。民族藥和中藥飲片部分，按國(guó)家政策執(zhí)行。乙類藥品按國(guó)家要求進(jìn)行調(diào)整，包括藥品調(diào)入和調(diào)出，調(diào)整的數(shù)量不超過國(guó)家乙類藥品（1941個(gè)）的15%，即為291 個(gè)。調(diào)整以國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局注冊(cè)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，調(diào)整藥品應(yīng)為本方案印發(fā)之日前批準(zhǔn)注冊(cè)的品種。藥品目錄調(diào)整不接受企業(yè)申報(bào)或推薦，不收取評(píng)審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。

《國(guó)家藥品目錄》(2017年版）中限定支付范圍不作調(diào)整，僅限工傷保險(xiǎn)使用的藥品不再調(diào)出。

（二）調(diào)入藥品范圍：

1.適應(yīng)我省醫(yī)療保險(xiǎn)臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需要的品種。

2.重特大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、地方病、職業(yè)病特殊用藥等。

3.在我省2010年版藥品目錄中未增補(bǔ)進(jìn)《國(guó)家藥品目錄》(2017年版）需要保留的品種。

4.對(duì)同類藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

（三）不予調(diào)入的藥品：

1.主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品。

2.部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類。

3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。

4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑（兒童用藥除外）。

5.血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）。

6.有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差的藥品。

7.經(jīng)國(guó)家談判列入報(bào)銷的品種。

（四）調(diào)出藥品范圍

1.不符合我省疾病譜。

2.不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求。

3.經(jīng)專家評(píng)審論證需調(diào)出的。

四、工作機(jī)制

（一）成立工作協(xié)調(diào)小組

由省人社廳牽頭，成立藥品目錄調(diào)整工作協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整過程中重大事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作。組長(zhǎng)由省人社廳分管廳領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由省發(fā)改委、省工信廳、省民政廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)計(jì)委、省食藥監(jiān)局、保監(jiān)會(huì)、省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局分管領(lǐng)導(dǎo)組成,以及省人社廳相關(guān)處室（部門）負(fù)責(zé)人。

（二）設(shè)立辦公室、監(jiān)督組和專家組。

協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，監(jiān)督組和專家組。

1.辦公室設(shè)在省人社廳社會(huì)保險(xiǎn)二處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實(shí)施和日常工作。辦公室主任由社保二處負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。

2.監(jiān)督組設(shè)在省人社廳機(jī)關(guān)紀(jì)律檢查委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)整工作進(jìn)行全程監(jiān)督，并接收相關(guān)舉報(bào)投訴。

3.專家組分為咨詢專家和遴選專家，專家組人選由臨床醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家、醫(yī)療保險(xiǎn)專家和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組成，分別負(fù)責(zé)藥品咨詢、遴選等具體評(píng)審工作。咨詢專家和遴選專家互不交叉。

咨詢專家：按專業(yè)在省藥品評(píng)審專家?guī)鞆奈沂∪揍t(yī)院的專家中抽取，負(fù)責(zé)對(duì)藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍及凡例和藥品調(diào)入調(diào)出的意見。

遴選專家。按照專業(yè)在我省藥品目錄評(píng)審專家?guī)熘须S機(jī)抽取，負(fù)責(zé)對(duì)備選藥品進(jìn)行投票遴選。

五、工作程序安排

調(diào)整工作從2017年3月下旬開始，至2017年7月底完成。

（一）準(zhǔn)備工作

1.組建工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。成立海南省藥品目錄調(diào)整工作協(xié)調(diào)小組。

2.制訂調(diào)整工作方案。起草《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）調(diào)整工作方案》，經(jīng)協(xié)調(diào)小組審議后在省人社廳網(wǎng)站上向社會(huì)公開征求意見。

3.組建評(píng)審專家?guī)臁?/p>

4.建立藥品調(diào)整數(shù)據(jù)庫(kù)。

（二）評(píng)審工作

采取集中封閉方式，在紀(jì)檢人員監(jiān)督下，組織專家開展初選（咨詢）、遴選工作。

1.確定備選藥品名單。由咨詢專家在藥品調(diào)整數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上確定調(diào)入和調(diào)出的備選藥品名單。

2.組織遴選專家投票。在省藥品評(píng)審專家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、專業(yè)科室與所報(bào)藥品評(píng)審分類組別的不同隨機(jī)抽取。遴選專家通過投票方式對(duì)備選藥品進(jìn)行遴選。

3.形成藥品目錄初稿。由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織相關(guān)工作人員，在紀(jì)檢人員的監(jiān)督下對(duì)遴選專家投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按得票多少排列，按得票多少確定藥品目錄調(diào)整初稿。必要時(shí)組織咨詢專家進(jìn)行論證，形成我省藥品目錄初稿。

（三）發(fā)布實(shí)施

1.擬訂《關(guān)于發(fā)布2017年海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》報(bào)調(diào)整工作協(xié)調(diào)小組審議。

2.以省人力資源社會(huì)保障廳名義印發(fā)《關(guān)于發(fā)布2017年海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》，并報(bào)人力資源和社會(huì)保障部備案。

3.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新工作，藥品目錄發(fā)布1個(gè)月后開始使用。