前列腺癌精準(zhǔn)治療有了PSMA-SPECT/CT這一利器?，F(xiàn)在，前列腺癌輔助分期影像的檢測手段如骨掃描、CT以及MRI在檢測前列腺癌轉(zhuǎn)移灶、指導(dǎo)手術(shù)及放射治療中價值有限，亟待更好的影像學(xué)檢測技術(shù)來定位轉(zhuǎn)移灶。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長葉定偉教授團(tuán)隊創(chuàng)造性的應(yīng)用99mTC標(biāo)記的PSMA-SPECT/CT用于前列腺癌轉(zhuǎn)移灶檢測。

PSMA-SPECT/CT檢查，又稱前列腺特異性膜抗原(PSMA)-單光子發(fā)射計算機(jī)斷層攝影術(shù)聯(lián)合同機(jī)CT掃描圖像融合技術(shù)(SPECT/CT)的檢查，分子標(biāo)記物PSMA在低分化、轉(zhuǎn)移性和雄激素非依賴型前列腺癌細(xì)胞中的表達(dá)較為明顯。由于與PSMA結(jié)合的配體類物質(zhì)更能有效地被轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致放射性示蹤劑在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的滯留，從而顯像質(zhì)量更佳;因此，PSMA可以在影像學(xué)手段上予以標(biāo)記，并精準(zhǔn)鎖定腫瘤位置。

通過同傳統(tǒng)影像學(xué)檢查比較發(fā)現(xiàn)，PSMA-SPECT/CT診斷敏感性、特異性明顯提高，尤其對于體積較小，PSA水平較低的前列腺癌轉(zhuǎn)移灶，診斷價值更大，準(zhǔn)確率顯著提高達(dá)40%以上;依靠PSMA檢查，對于多臟器原發(fā)惡性腫瘤患者，有助于鑒別轉(zhuǎn)移灶是否前列腺來源;另外，PSMA檢查還可在術(shù)前幫助外科醫(yī)生準(zhǔn)確判定前列腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍，提高淋巴切除率，減少不必的副損傷，進(jìn)而提高腫瘤患者預(yù)后效果。

PSMA-SPECT/CT和目前的影像學(xué)檢查相比，能夠更好地發(fā)現(xiàn)并定位前列腺癌轉(zhuǎn)移灶，從而精準(zhǔn)引導(dǎo)對目標(biāo)靶病灶治療，進(jìn)而使患者生存獲益更大。此外，葉定偉教授團(tuán)隊通過PSMA-SPECT/CT檢測發(fā)現(xiàn)，一部分高危和復(fù)發(fā)的前列腺癌患者出現(xiàn)“步進(jìn)式”轉(zhuǎn)移的獨(dú)特模式，通過個體化多學(xué)科診治平臺使醫(yī)生可以更好地對腫瘤進(jìn)行“精準(zhǔn)打擊”，使這些患者治療效果接近沒有轉(zhuǎn)移的前列腺癌人群。

目前，這一新技術(shù)的應(yīng)用和研究成果已被亞洲男科學(xué)學(xué)會官方雜志《Asian Journal of Andrology》以封面文章發(fā)表。“我院結(jié)合國情，創(chuàng)造性的使用PSMA-SPECT/CT指導(dǎo)中國人群前列腺癌的精確診治，造福廣大中國前列腺癌患者，我們的診治理念和治療措施，在全球仍屬領(lǐng)先。”葉定偉教授說。（健康時報駐復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院特約記者 王懿輝）

原標(biāo)題：前列腺癌治療有新技術(shù)