如果將時(shí)間的指針撥回至五六年之前，跨國(guó)藥企在華產(chǎn)品“主動(dòng)”進(jìn)行降價(jià)似乎還是個(gè)新鮮感十足的話題，遠(yuǎn)不像今天這樣，如果哪一家跨國(guó)公司沒有產(chǎn)品進(jìn)行降價(jià)，反倒是個(gè)稀奇事情。這不，又有一家跨國(guó)藥企在國(guó)內(nèi)“主動(dòng)”申請(qǐng)其當(dāng)家產(chǎn)品之一進(jìn)行降價(jià)。

8月18日，遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室公布了一份名為《關(guān)于同意拜耳醫(yī)藥保健有限公司三種藥品降價(jià)的通知》。具體而言，則是同意拜耳醫(yī)藥生產(chǎn)的三種不同規(guī)格的利伐沙班片在遼寧省內(nèi)進(jìn)行降價(jià)，最高降價(jià)幅度達(dá)到65.9%。

圖片來(lái)源：視覺中國(guó)

這并非是跨國(guó)藥企在華產(chǎn)品降價(jià)的孤例。從愛可泰隆的肺動(dòng)脈高壓用藥波生坦片主動(dòng)降價(jià)80%，到諾華的雷珠單抗距專利到期尚有10年之期時(shí)主動(dòng)降價(jià)2600元，外資藥企的降價(jià)已經(jīng)呈現(xiàn)常態(tài)之勢(shì)。而降價(jià)的背后，要么是市場(chǎng)份額的爭(zhēng)奪戰(zhàn)，要么便是你死我活的命運(yùn)之爭(zhēng)。醫(yī)院嚴(yán)控藥占比、醫(yī)藥分開、一致性評(píng)價(jià)……對(duì)于一部分跨國(guó)藥企而言，趨嚴(yán)的政策環(huán)境越來(lái)越明朗，未雨綢繆已是必須具備的應(yīng)對(duì)之策。

1 拜耳為何降價(jià)？

此次進(jìn)行降價(jià)的，是拜耳醫(yī)藥的利伐沙班片，商品名為拜瑞妥。這是全球首個(gè)口服直接Xa因子抑制劑，作為拜耳的明星產(chǎn)品之一，拜瑞妥在2008年加拿大全球首發(fā)上市不足一年之后便于2009年6月進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，用于成人擇期全髖或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防。而此后又有新的適應(yīng)證不斷獲批，剛剛過(guò)去的2017年4月，拜瑞妥還在中國(guó)獲批用于治療肺栓塞的適應(yīng)證，成為第一個(gè)在中國(guó)被批準(zhǔn)用于肺栓塞治療的新型口服抗凝藥。到目前為止，拜瑞妥已經(jīng)有4個(gè)適應(yīng)證在中國(guó)獲得批準(zhǔn)上市。

而在市場(chǎng)之中，盡管目前國(guó)內(nèi)已有幾十家藥企在進(jìn)行利伐沙班的申報(bào)，但截至目前為止，尚無(wú)國(guó)產(chǎn)的利伐沙班上市銷售。作為獨(dú)家產(chǎn)品，拜瑞妥在國(guó)內(nèi)上市之后銷售也呈持續(xù)上升狀態(tài)。樣本醫(yī)院銷售數(shù)據(jù)顯示，2014年國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院利伐沙班購(gòu)藥金額達(dá)到了11815萬(wàn)元，同比上一年增長(zhǎng)了35.76%，而2016年預(yù)計(jì)國(guó)內(nèi)利伐沙班總體市場(chǎng)將突破6億元市場(chǎng)規(guī)模。

然而就在這種情況下，拜耳向遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請(qǐng)降價(jià)。從最后的結(jié)果來(lái)看，降幅頗為顯著。規(guī)格為10mg*5片/盒的由原掛網(wǎng)價(jià)327.92元/盒調(diào)整為138.00元/盒，降幅為57.9%；規(guī)格為15mg*7片/盒的由原掛網(wǎng)價(jià)569.00元/盒調(diào)整為194.30元/盒，降幅為65.9%；規(guī)格為20mg*7片/盒的由原掛網(wǎng)價(jià)709.00元/盒調(diào)整為242.20元/盒，降幅為65.8%。

據(jù)了解，目前利伐沙班的抗凝適應(yīng)證用于預(yù)防治療，而為了確保一個(gè)合理的預(yù)防日治療費(fèi)用，滿足患者及醫(yī)生的預(yù)防用藥需求，故采取了主動(dòng)降價(jià)的申請(qǐng)，從而使得原本大概超過(guò)80元的日治療費(fèi)用可以降低至30元左右，再加上醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，如此以來(lái)大多數(shù)有需求的患者基本都能承擔(dān)。