三級醫(yī)院“大小通吃”，基層機(jī)構(gòu)能力不足，一直是推進(jìn)分級診療面臨的兩大“痛點(diǎn)”。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)邊界應(yīng)怎樣劃分，上下聯(lián)動該在哪里“牽手”？蘇州給出了自己的回答。

“531”重構(gòu)防治體系

“1年前召開的全國衛(wèi)生與健康大會，為我們描繪了健康中國的美好藍(lán)圖，也是一場對衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革的總動員。”蘇州市衛(wèi)生計(jì)生委主任譚偉良表示，從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心和全方位全周期保障人民健康的提出，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須各歸其位、各司其職，下好改革一盤棋。

體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作，這是蘇州對以人為本的整合型衛(wèi)生服務(wù)模式的認(rèn)識?；诖耍撌?016年提出推進(jìn)“健康市民531行動計(jì)劃”，目標(biāo)是建立“社區(qū)篩查預(yù)防—智慧急救—多中心協(xié)同救治”的分級防治體系，真正做到“急病要急、慢病要準(zhǔn)”。其中，“5”指建立胸痛、卒中、創(chuàng)傷救治、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒5個(gè)疾病協(xié)同救治中心，“3”指建立起腫瘤、心腦血管疾病、高危妊娠3大篩查機(jī)制，“1”指建立起1個(gè)市民健康綜合管理服務(wù)平臺。在這個(gè)計(jì)劃中，大醫(yī)院負(fù)責(zé)做優(yōu)“塔尖”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則要夯實(shí)“塔基”。

姑蘇區(qū)婁江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱侃說，“531行動計(jì)劃”的提出，標(biāo)志著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開始向“市民健康管理綜合服務(wù)平臺”轉(zhuǎn)型。依托三大篩查機(jī)制，該中心瞄準(zhǔn)重點(diǎn)人群展開健康初評，鎖定目標(biāo)人群開展高危篩查，進(jìn)而對高危人群實(shí)施健康干預(yù)。截至目前，中心腦卒中頸動脈B超篩查478人，陽性率達(dá)88.1%；心血管高危人群篩查43人，陽性率達(dá)72.1%；腫瘤高危風(fēng)險(xiǎn)篩查365人，發(fā)現(xiàn)患者104人。

今年，蘇州將完成50個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向市民健康管理綜合服務(wù)平臺的提升轉(zhuǎn)型。轉(zhuǎn)型后的機(jī)構(gòu)將對目標(biāo)人群進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化“六個(gè)一”健康管理綜合服務(wù)，即一次健康評估、一次健康教育、一份高危篩查方案、一張規(guī)范治療處方、一張健康生活運(yùn)動處方、一份動態(tài)健康檔案。

與此同時(shí)，綜合醫(yī)院把著力點(diǎn)轉(zhuǎn)向提高急危重病診療能力。據(jù)蘇州市衛(wèi)生計(jì)生委副主任盛樂介紹，目前蘇州城區(qū)已建成國家級胸痛中心6家、卒中中心6家，另有4家創(chuàng)傷救治中心、兩家危重孕產(chǎn)婦救治中心、兩家危重新生兒救治中心即將啟用。

在蘇州市立醫(yī)院，記者見到了已建成的國家級胸痛中心。據(jù)該市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長張洪介紹，中心實(shí)現(xiàn)了院前與院內(nèi)信息的無縫對接，為急病患者開辟出一條“生命通道”。中心2016年收治病人200余人，其中急性心梗病人50余人，搶救成功率100%。“考核胸痛中心的一個(gè)重要指標(biāo)是DTOB時(shí)間，也就是從進(jìn)醫(yī)院大門到患者接受心臟介入手術(shù)的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)是90分鐘，該院的平均時(shí)間是67分鐘。”