提起腦部腫瘤，很多人便會(huì)想到開顱手術(shù)和頭上那道長長的傷疤……近日，北京市醫(yī)院管理局推出“相約守護(hù)”醫(yī)患體驗(yàn)活動(dòng)，新華網(wǎng)走進(jìn)以神經(jīng)科學(xué)著稱的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，零距離感受該院神經(jīng)外科腫瘤區(qū)主任徐庚的“頭等功夫”。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科腫瘤區(qū)主任徐庚與患者交流

頭上開個(gè)小“天窗”便可切除腦膜瘤

當(dāng)天上午8:30，徐庚到門診樓接診第一位患者。在此之前，他其實(shí)已完成了一圈查房工作。這位40歲左右的女患者患有腦膜瘤，徐庚看完患者的影像檢查片，并詢問患者最近的一些癥狀后，建議患者盡早手術(shù)。

“手術(shù)的成功率如何？除了手術(shù)，還有其他療法嗎……”患者問了很多問題，徐庚表示，不論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，手術(shù)是首選，對(duì)于在頭上做手術(shù)，患者多少都會(huì)有些抵觸和害怕。其實(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)特別是微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，開顱手術(shù)已不像大家想象得那么可怕，醫(yī)生會(huì)先找到病變部位，然后選擇離腫瘤最近、損傷較小的位置，在不損傷結(jié)構(gòu)的情況下，開一個(gè)小小的“天窗”，把腫瘤取出來后，然后再進(jìn)行縫合。

徐庚表示，腦膜瘤在臨床上常見，約95%是良性腫瘤，腦膜瘤一般女性發(fā)病率較高，研究發(fā)現(xiàn)可能和雌激素相關(guān)，女性和男性約為3:1，不同部位的良性腫瘤，手術(shù)難度也不一樣。宣武醫(yī)院所做的腦膜瘤6年復(fù)發(fā)率比較低，有的甚至幾十年沒有復(fù)發(fā)，原因主要與腫瘤生長的范圍、醫(yī)生切的手法等因素有關(guān)，手術(shù)應(yīng)該在不損傷周圍正常結(jié)構(gòu)下完成，術(shù)后患者基本恢復(fù)良好。

膠質(zhì)瘤在神經(jīng)外科常見 良性腫瘤通過手術(shù)可恢復(fù)

作為以神經(jīng)科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)的臨床與研究為重點(diǎn)的宣武醫(yī)院，前來就診的患者和家屬來自全國各地，約兩個(gè)小時(shí)的門診時(shí)間過去后，來看診的多為腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤患者，徐庚表示，神經(jīng)外科常見的疾病有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、垂體瘤（內(nèi)分泌腫瘤）、先天腫瘤、淋巴腫瘤等。其中膠質(zhì)瘤為最常見，約占顱內(nèi)的40%-60%之間，膠質(zhì)瘤根據(jù)不同的級(jí)別分為良性、偏良性和惡性腫瘤，而惡性程度分為4級(jí)，一級(jí)為良性，二級(jí)為偏良性，三、四級(jí)為惡性，徐庚表示，隨著科學(xué)的進(jìn)步，需要解決的問題也越來越多，目前不論國際還是國內(nèi)，膠質(zhì)瘤依然是研究的熱點(diǎn)，膠質(zhì)瘤惡性程度（級(jí)別）的高低對(duì)術(shù)后患者生存期的影響較大，如有的患者手術(shù)之后生存期只有一到兩個(gè)月，有的患者手術(shù)之后生存期會(huì)很長。

來自陜西的患者何先生，今年43歲，膠質(zhì)瘤術(shù)后14年復(fù)查，經(jīng)MRI(磁共振成像)檢查，未見腫瘤復(fù)發(fā)。何先生說，14年間一直按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，沒有不舒服的現(xiàn)象，而且手術(shù)的痕跡也不容易被看出來。

徐庚表示，不同級(jí)別的膠質(zhì)瘤需要不同的治療方案，一般良性膠質(zhì)瘤，通過手術(shù)可以恢復(fù)到正常狀態(tài)，目前，惡性腫瘤的治療還不能達(dá)到完全恢復(fù)，但醫(yī)生在做手術(shù)前會(huì)考慮手術(shù)后患者的神經(jīng)功能至少不低于術(shù)前的狀況，力爭在日常生活中的生活狀態(tài)接近健康人群。

“腦腫瘤的診斷需要考慮多方因素，來就診的患者，常見的檢查有MRI(磁共振成像)、CT檢查等。”徐庚表示，影像學(xué)給腫瘤的發(fā)現(xiàn)提供了一個(gè)好的幫助，同時(shí)，也給手術(shù)的設(shè)計(jì)帶來了方便。

神經(jīng)外科醫(yī)生必備“智慧＋悟性＋靈性”

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，是承擔(dān)醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)任務(wù)的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。徐庚在做好一線治療工作的同時(shí)還承擔(dān)了首都醫(yī)科大學(xué)研究生臨床教學(xué)工作，以及來醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)生的臨床教學(xué)指導(dǎo)工作，當(dāng)天，他一邊給患者提供治療建議，一邊給學(xué)生講解癥狀特征和解決方法。

據(jù)介紹，徐庚晉升為副主任醫(yī)師后到現(xiàn)在一直擔(dān)任神經(jīng)腫瘤區(qū)主任，從事神經(jīng)外科28年，完成急診手術(shù)1500余例，擇期手術(shù)3000余例。在功能區(qū)腫瘤手術(shù)方面及島葉膠質(zhì)瘤具有獨(dú)到見解，在國內(nèi)率先完成功能區(qū)腫瘤全切除并保留神經(jīng)功能，及早地將基礎(chǔ)研究成果應(yīng)用于臨床并取得了良好的效果（島葉膠質(zhì)瘤的手術(shù)即是典型代表），不僅使術(shù)前存在的神經(jīng)功能得以保存而且使部分術(shù)前失去的神經(jīng)功能恢復(fù)，術(shù)后患者的生存期明顯延長。

“做顱內(nèi)手術(shù)當(dāng)中的腦外病變手術(shù)，需要的是手術(shù)技巧，無論多深多淺，都需要技巧；顱內(nèi)的腦內(nèi)手術(shù)靠的是智慧，是判斷和腫瘤迂回的過程，既要對(duì)腦損傷最小，功能保持最好，還要腫瘤切的最多。切得好不好，決定了患者的生存期。”徐庚歷來強(qiáng)調(diào)，做好一名神經(jīng)外科醫(yī)生需要具備兩個(gè)條件，第一要有悟性，別人能做到的，自己能悟出來，別人做的好壞，自己能看出來、能理解；第二要有靈性，具有創(chuàng)造力，結(jié)合實(shí)際可以實(shí)現(xiàn)的，通過運(yùn)用已有知識(shí)，在原有技術(shù)方法的基礎(chǔ)之上用自己的思維去磨煉、去解決，才能不斷進(jìn)步。

日常生活中的小細(xì)節(jié)不容忽視

“人體當(dāng)中隨時(shí)都有腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生，所以日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要。”徐庚表示，腫瘤的治療方法還是早發(fā)現(xiàn)早治療，公眾在每年的體檢中都能拍個(gè)CT或做下核磁共振檢查等，發(fā)現(xiàn)良性腫瘤需要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行就診。

徐庚提醒，目前腦瘤的發(fā)病原因不詳，但日常的小細(xì)節(jié)不能忽視。如視力突然變差、胳膊肘時(shí)而感覺不靈活、癲癇突然發(fā)作、記憶力減退、聽力下降并伴有耳鳴等，任何癥狀如果是逐漸在加重并且持續(xù)發(fā)生，就需要考慮是否有腦瘤的發(fā)生。（孫慧）

原標(biāo)題：醫(yī)患體驗(yàn)：“開顱手術(shù)”沒有想象得可怕