今年夏秋雨水充沛，蚊蟲滋擾尤為突出。在各大購物網(wǎng)站，各路海外代購大肆宣稱，網(wǎng)紅“無比滴”止癢消腫藥水，3個(gè)月以上的嬰兒就可以使用，且能直接涂抹皮膚，快速解決蚊蟲叮咬引起的肌膚刺癢發(fā)紅問題，方便又安心。事實(shí)果真如此嗎？

苯海拉明是“無比滴”主要成分，嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女禁用。仔細(xì)比對了一些相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)這個(gè)網(wǎng)紅“無比滴”背后隱藏著一種藥物——苯海拉明，這也是導(dǎo)致其成為安全隱患的主要原因。但在“無比滴”說明書上，關(guān)于適用人群及用法用量都與國內(nèi)外苯海拉明的說明書不一致。

其實(shí)，“無比滴”的止癢效果主要得益于添加了苯海拉明——最早的H1受體拮抗劑。自從1945年苯海拉明問世后，皮膚科廣泛將其用于瘙癢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過敏性皮炎、濕疹、瘙癢癥等。“無比滴”系列驅(qū)蚊止癢外用的幼兒版（粉色）說明書上提到3個(gè)月以上嬰兒可用，另外成人版的提到6個(gè)月以上嬰兒可用。然而，國家含苯海拉明的外用搽劑在藥品說明書上明確指出，嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女禁用。

在美國版的苯海拉明說明書上，則提到2歲以下孩子使用苯海拉明，安全性和有效性不明確，所以不建議2歲以下孩子使用。考慮到其對中樞神經(jīng)有明顯的抑制作用，英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）自2009年起也建議不再給6歲以下兒童使用含有苯海拉明成分的感冒藥。

也許有人認(rèn)為，即使添加了苯海拉明這個(gè)成分，外用給藥皮膚能吸收的藥量也應(yīng)該微乎其微，可對于經(jīng)皮吸收的藥物而言，兒童尤其是嬰幼兒的皮膚角質(zhì)層薄，經(jīng)皮吸收較成人強(qiáng)，如果體表大面積、高濃度用藥可發(fā)生全身性吸收。鑒于此，不管是口服還是外用，我國國家處方集兒童版都沒有收載苯海拉明。

“無比滴”存在耐藥性和不良反應(yīng)，用量應(yīng)有限制。再說說藥物劑量。“無比滴”不管是幼兒版還是成人版，日本版還是香港、新加坡版，苯海拉明的添加量均為2g/100ml（20mg/ml），在使用次數(shù)上僅僅提到“一日3~4次涂抹”，沒有特別提醒是否涂抹用量及皮膚面積限量。

查閱了一些不良反應(yīng)報(bào)道的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，苯海拉明的致死量約為40mg/kg，超劑量用藥可引起昏睡、心悸、精神錯(cuò)亂、抽搐、肌震顫、呼吸困難、低血壓甚至驚厥等中毒反應(yīng)。嬰兒與兒童用藥過量可致激動(dòng)、幻覺、抽搐，甚至死亡。同時(shí)也有小劑量苯海拉明導(dǎo)致兒童中毒反應(yīng)的少量報(bào)道。美國苯海拉明的說明書特地強(qiáng)調(diào)了，即使是2周歲以上兒童外用每天涂抹也不要超過3~4次，更不能大面積涂抹。

另外，苯海拉明這類抗組胺藥物常有快速減效反應(yīng)或稱耐藥性反應(yīng)，初期療效往往非常顯著，但隨著用藥時(shí)間的延長，效果即逐漸下降。即使是外用，苯海拉明也不適合長期應(yīng)用，因?yàn)槌^2個(gè)月就可能引起溶血或者造血功能障礙?？菇M胺藥雖屬抗變態(tài)反應(yīng)藥物，但此類藥物本身亦可引起過敏，有引起藥物過敏性皮疹的案例發(fā)生。

由此，出于安全性考慮，2周歲以下寶寶還是不要用含有苯海拉明的“無比滴”了；2周歲以上兒童每日使用次數(shù)及涂抹面積也最好先咨詢一下藥師。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部 林碧娟

原標(biāo)題：網(wǎng)紅“無比滴”嬰幼兒不能用