“8月30日，石家莊、承德、秦皇島、廊坊和保定5個設區(qū)市的82家公立醫(yī)院門急診人數(shù)75220人、住院人數(shù)38005人、藥品收入3755萬元、醫(yī)療服務性收入1944萬元……”這張公立醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)收入結構分析表上，清楚記錄著82家醫(yī)院當天的收入情況。自8月26日河北省公立醫(yī)院綜合改革全面推開以來，像這樣的分析表，河北省衛(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革處處長李殿軍每天都會收到，而對這些數(shù)據(jù)進行監(jiān)測研究，也成了他每天重要的“必修課”。

全面推開公立醫(yī)院綜合改革，是當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，也是保障和改善民生的重大舉措。“取消藥品加成，只是公立醫(yī)院綜合改革的切入點和突破口。”李殿軍介紹，從目前運行情況看，各公立醫(yī)院對所有藥品和醫(yī)療服務價格調整已全部到位，并按省里有關規(guī)定執(zhí)行，其他配套改革也在逐步展開。

“取消藥品加成后，我們醫(yī)院每天平均為患者減少藥品費用42萬余元。”河北省人民醫(yī)院副院長齊曉勇說，為釋放改革紅利，提升患者獲得感，省人民醫(yī)院加大了門診處方藥品管理力度和藥占比控制力度，明確規(guī)定，凡處方藥價≥500元，療程超過14天的，醫(yī)院信息系統(tǒng)會自動提示門診醫(yī)師。

為控制患者的醫(yī)療費用，河北省還將在全省公立醫(yī)院藥品采購中實行“兩票制”。“‘兩票制’是指藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票，旨在解決當前藥品流通領域存在的掛靠經營、過票洗錢、買空賣空等問題，從而壓縮藥價水分。”李殿軍說，“兩票制”實施方案目前已下發(fā)各地，將于11月正式實行。

要控制醫(yī)療費用，更要強化醫(yī)療服務。今年8月，河北省衛(wèi)生計生委制定了優(yōu)化醫(yī)療服務流程，改善群眾就醫(yī)感受工作的10項措施。明確要求公立醫(yī)院采取多種形式提供預約診療服務，逐步實行門診就診服務“一卡通”，給每位就診病人建立唯一的ID號，記錄病情、用藥、檢查、交費等信息；實行義務導診，接受現(xiàn)場和電話咨詢，執(zhí)行“首問負責制”；9月底前實現(xiàn)貧困縣縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋等。

結合河北省有關要求，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院整合全院服務資源，成立了患者服務中心，在門診和病房安排90多名導醫(yī)、輔醫(yī)，為每位就診患者提供咨詢、導診、陪檢等服務。“當前，我們正著手搭建一個互聯(lián)網醫(yī)院。”該院院長趙增仁說，醫(yī)院將利用“互聯(lián)網+”技術，對現(xiàn)有的醫(yī)療服務流程進行優(yōu)化升級，減少病人候診時間。

為解決醫(yī)療資源配置不均衡、基層醫(yī)療服務能力不足的難題，河北省日前出臺了《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設與發(fā)展的實施意見》，對加強醫(yī)聯(lián)體建設作出部署。省衛(wèi)生計生委醫(yī)政藥政處處長高麗君介紹說，截至目前，全省醫(yī)聯(lián)體建設穩(wěn)步推進，共組建各類醫(yī)聯(lián)體147個，其中城市和城鄉(xiāng)“1+X”醫(yī)聯(lián)體62個，縣域醫(yī)共體35個，?？坡?lián)盟34個，遠程醫(yī)療協(xié)作網16個。

巨鹿縣探索組建的縣域醫(yī)療服務共同體，就是其中一個。“巨鹿醫(yī)改正緊鑼密鼓進行。” 巨鹿縣衛(wèi)生計生局副局長張敬旗說，今年，他們打破區(qū)域壁壘，以縣醫(yī)院為核心，利用網絡信息技術，建設了縣檢驗中心、縣心電中心、縣影像中心，并在縣域醫(yī)療服務共同體成員單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立分中心。“這一舉措不僅讓群眾在家門口享受到了縣級醫(yī)院服務，還實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構檢驗、心電、影像等同質化管理，大大提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。”

如何確保醫(yī)改政策在各地全面有效落實？李殿軍介紹，從9月開始，河北省醫(yī)改辦聯(lián)合省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省物價局、省人力資源和社會保障廳等相關部門，抽調精干力量組織了6個督導組，由廳級干部帶隊，分赴11個設區(qū)市就醫(yī)改落實情況進行督導檢查。（記者張淑會）

原標題：數(shù)據(jù)監(jiān)測、實行兩票制、分組督導……河北這樣保障“醫(yī)改紅包”