7歲的湖南小女孩芊芊是一個(gè)聰明伶俐的小姑娘，說(shuō)話快人快語(yǔ)，而且最愛跟小區(qū)里的孩子們瘋玩。這樣的孩子，一進(jìn)學(xué)校竟然不說(shuō)話了。10月12日，在湖南省第二人民醫(yī)院兒少心理科門診就診的芊芊，被診斷為選擇性緘默癥。

據(jù)湖南省第二人民醫(yī)院兒少心理科主任馬靜介紹，選擇性緘默癥是一種兒童少見疾病，它是以患兒在某些需要言語(yǔ)交流的場(chǎng)合（如學(xué)校，有陌生人或人多的環(huán)境等）持久地“拒絕”說(shuō)話，而在其他場(chǎng)合言語(yǔ)正常為特征的一種臨床綜合征。

“她上幼兒園三年都沒說(shuō)話，一進(jìn)學(xué)校就不說(shuō)話，但出了學(xué)校又很正常，我們之前以為孩子長(zhǎng)大了就好了。”芊芊的媽媽說(shuō)，“她回家能夠告訴我今天老師上了什么內(nèi)容，教的東西她都能復(fù)述出來(lái)，但就是不開口，跟小朋友的互動(dòng)也比較少，基本上靠肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的想法。”

在醫(yī)院兒少心理科門診診室中，芊芊能夠和馬靜進(jìn)行交流，表現(xiàn)也很正常，但當(dāng)醫(yī)生談及為什么在學(xué)校不說(shuō)話，芊芊保持了沉默。馬靜介紹，1994年美國(guó)心理協(xié)會(huì)推測(cè)的臨床選擇性緘默患兒不足兒童總數(shù)的1%，Kopp、Kamulainen、Bergman等對(duì)選擇性緘默癥做了流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率在0.2%到2.0%之間。而由于中國(guó)人口基數(shù)大，選擇性緘默癥雖比較少見，患兒絕對(duì)數(shù)也很大。

對(duì)于引發(fā)兒童選擇性緘默癥的原因，馬靜表示，患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，或是患兒的父母常有人格異常和精神障礙；患兒發(fā)育成熟延遲，雖已獲得語(yǔ)言功能，但開始說(shuō)話的時(shí)間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語(yǔ)言問題，還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙?；蚴腔純涸缒瓿Ｓ星楦袆?chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等，有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。

根據(jù)芊芊的情況，馬靜安排了心理治療，心理治療師楊醉文對(duì)芊芊進(jìn)行了游戲治療和沙盤治療，芊芊的父母也積極配合，跟老師一起對(duì)芊芊進(jìn)行關(guān)注，目前芊芊有了明顯改善，在學(xué)校已經(jīng)能夠回答老師的提問了。

“對(duì)于患有選擇性緘默癥的這一類孩子，需要綜合的治療方法，從個(gè)體到家庭、到整個(gè)環(huán)境都是治療的一部分，有一些孩子還需要輔助藥物。”馬靜提醒，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)盡早就醫(yī)開始干預(yù)，延誤治療則會(huì)給孩子帶來(lái)很大的壓力，給在學(xué)校的生活帶來(lái)困難。（付敬懿 楊醉文）

原標(biāo)題：7歲女孩一進(jìn)學(xué)校就不說(shuō)話？原是患上選擇性緘默癥