國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于同意醫(yī)院管理研究所開展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)

醫(yī)院管理研究所：

你所《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)有關(guān)工作的請示》（國衛(wèi)醫(yī)研發(fā)﹝2017﹞55號(hào)）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：

一、同意你所建立電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)機(jī)制，做好電子病歷系統(tǒng)分級(jí)評價(jià)工作。

二、請你所完善相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)信息安全管理，保證電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)工作的信息安全。

此復(fù)。

國家衛(wèi)生計(jì)生委

2017年11月3日

背景資料：

電子病歷作為信息時(shí)代病歷的新型存在形式，已發(fā)展成為醫(yī)院臨床與管理信息系統(tǒng)的核心代名詞。推進(jìn)電子病歷建設(shè)，規(guī)范電子病歷管理，考察電子病歷應(yīng)用對醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)的實(shí)際作用與效果，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要基礎(chǔ)。

2010年，受原衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所成立電子病歷試點(diǎn)辦公室。七年來，醫(yī)院研究所起草制訂了所有電子病歷相關(guān)的業(yè)務(wù)規(guī)范與管理性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《電子病歷基本規(guī)范》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》、《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》、《電子病歷文件管理規(guī)范》（起草中）等文件。其中以《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為依托開展的“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)”工作最為知名，效果也最為顯著。

自2011年始，醫(yī)院研究所自籌資金開發(fā)了數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)，開展全國醫(yī)院信息化基礎(chǔ)能力建設(shè)培訓(xùn)與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容宣貫，組織全國二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)工作。

取得成績

1、評價(jià)工作開展6年以來，醫(yī)院研究所對全國近6000家醫(yī)院開展了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)，其中二級(jí)醫(yī)院占全國同類醫(yī)院的52%；三級(jí)醫(yī)院占全國同類醫(yī)院的80%。

2、醫(yī)院研究所并六年來共審核了兩百多家家高級(jí)別醫(yī)院資料，舉辦了十幾期培訓(xùn)班，共培訓(xùn)近萬名學(xué)員，致力于在全國范圍內(nèi)形成信息管理人才梯隊(duì)。

3、通過數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)結(jié)果分析，完成了《全國年度性電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平報(bào)告（2011年－2016年）》提交國家衛(wèi)生計(jì)生委，充分了解了我國各級(jí)各類醫(yī)院信息化投入情況、信息中心崗位設(shè)置情況、供應(yīng)商市場分布及服務(wù)能力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平、應(yīng)用水平、存在不足、未來建設(shè)重點(diǎn)等問題。

4、成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)政醫(yī)管各項(xiàng)工作目標(biāo)的重要數(shù)據(jù)源與支撐工具。電子病歷系統(tǒng)是最完整客觀準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)源，是醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)計(jì)算與分析的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。通過對電子病歷中的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行提取與分析，醫(yī)院可以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、合理用藥、質(zhì)量評價(jià)、患者安全、績效考評、臨床路徑、分級(jí)診療，促進(jìn)規(guī)范行醫(yī)，有效排除醫(yī)療糾紛隱患，提高醫(yī)療糾紛舉證能力。

5、評價(jià)結(jié)果數(shù)據(jù)成為國家衛(wèi)生計(jì)生委制定醫(yī)改、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+等各項(xiàng)重點(diǎn)工作的相關(guān)政策與決策時(shí)的客觀參考依據(jù)。

6、成為全國醫(yī)療衛(wèi)生信息化行業(yè)中知名度高、參與醫(yī)院數(shù)量多、行業(yè)內(nèi)口碑好（公益性、客觀性、指導(dǎo)性、連續(xù)性、可比性）的信息化評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

附件

2011-2016年度高級(jí)別醫(yī)院名單

（五級(jí)-七級(jí)）

排名不分先后