11月22日，《遼寧省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》(以下簡稱《實施方案》)正式印發(fā)。《實施方案》是省衛(wèi)生計生委會同省委組織部、省編委辦、發(fā)改委、科技廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、物價局七部門起草制定。遼寧省是全國較早制定“建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案”的省份之一。

《實施方案》圍繞著醫(yī)院的內外部制度建設等方面提出了20項重點任務，對于今后遼寧省醫(yī)院的建設和未來發(fā)展都做了明確要求。12月8日，省衛(wèi)生計生委負責人就遼寧省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關問題進行了解讀。

公立醫(yī)院為百姓看病就醫(yī)提供保障和兜底

《實施方案》的目標：加快醫(yī)療服務領域供給側結構性改革，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化。

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，占有80%的床位數(shù)，提供近90%的門急診服務，是醫(yī)療領域最大的供給側，是保障居民健康績效的主要力量。

隨著深化醫(yī)改向縱深推進以及公立醫(yī)院綜合改革的全面推開，在政府對公立醫(yī)院的治理能力以及公立醫(yī)院內部管理等方面存在諸多不適應、不協(xié)調和不完善的問題。

《遼寧省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》的制定對公立醫(yī)院的功能定位提出更明確的要求，未來的公立醫(yī)院應是政府有要求、百姓有需求，真正體現(xiàn)公益屬性，管理更加科學，群眾更為信任和滿意。

另外，到2020年全面推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，對厘清醫(yī)院和政府的關系，實現(xiàn)醫(yī)院治理能力和治理體系現(xiàn)代化，加快醫(yī)療服務領域供給側結構性改革，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化，促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。

對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用、藥品回扣等加大查處力度

《實施方案》的突破點體現(xiàn)：首次明晰了政府對公立醫(yī)院治理的權力清單、責任清單、監(jiān)管清單和放權清單。

《實施方案》的突破點主要體現(xiàn)在首次明晰了政府對公立醫(yī)院治理的權力清單、責任清單、監(jiān)管清單和放權清單。

權力清單包括：政府行使公立醫(yī)院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產收益權等；責任清單包括：規(guī)劃制定、財政投入、價格調整、人事薪酬和績效考評等；監(jiān)管清單包括：加強醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用、大處方、欺詐騙保、藥品回扣等查處力度，建立準入和退出、床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備等有效管控機制；放權清單包括：將內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等權限下放到公立醫(yī)院。今年，我們已將衛(wèi)生系列高級職稱評審權限下放到大型公立醫(yī)院。

值得注意的是，在此過程中，必須牢牢把握兩個基本點，即公立醫(yī)院的公益屬性必須維護，公立醫(yī)院的主體地位不能改變?！秾嵤┓桨浮诽岢隽吮仨殘猿值娜齻€基本原則，即堅持以人民健康為中心，堅持新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，堅持政府主導和發(fā)揮市場機制相結合。

推行診間結算、異地就醫(yī)即時結報控制醫(yī)療費用不合理增長

《實施方案》明確提出：全面開展惠民便民優(yōu)質服務，增強群眾醫(yī)改獲得感。

改善醫(yī)療服務，增強群眾醫(yī)改獲得感，一直是公立醫(yī)院改革的努力目標和重要內容。這方面，我們下大力氣抓，采取了一系列措施，取得了明顯成效，下一步我們將把這些舉措繼續(xù)落實落細。

一是積極構建緊密型、整合型醫(yī)聯(lián)體，形成服務、責任、利益、管理的共同體，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、重心下移，讓群眾就近享受到大醫(yī)院的同質化服務。

二是繼續(xù)實施改善醫(yī)療服務行動，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設施，在所有二級以上醫(yī)院推行預約診療，開展日間手術、多學科聯(lián)合會診等。

三是充分利用互聯(lián)網(wǎng)以及信息化等現(xiàn)代技術，提升患者就醫(yī)感受。推行診間結算、檢驗檢查結果推送、異地就醫(yī)即時結報等措施。

四是采取綜合措施，控制醫(yī)療費用不合理增長，促進合理用藥、合理診療，減輕患者醫(yī)藥費用負擔。2017年我們將把公立醫(yī)院醫(yī)療費用的增長幅度控制在10%以內。

五是繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務，加強社工、志愿者服務。

嚴控公立醫(yī)院單體規(guī)模嚴禁舉債建設和豪華裝修

《實施方案》要求：合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，大力發(fā)展社會辦醫(yī)。

從醫(yī)療衛(wèi)生資源總量上來看，我省屬于資源豐富的省份，全省每千人口醫(yī)療機構床位數(shù)6.50張(居全國第2位)，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.51人(居全國第8位)，每千人口注冊護士數(shù)2.72人(居全國第9位)。但資源配置不合理、不均衡的問題仍然十分突出，我們將從3個方面努力：

一是嚴格把控公立醫(yī)院總體數(shù)量和規(guī)模。貫徹落實《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2015-2020年)》，制定并有效實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，提升規(guī)劃的剛性約束力。嚴格控制公立醫(yī)院單體規(guī)模。嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規(guī)模標準的要逐步壓縮床位。

二是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系服務供給。大力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。推進家庭醫(yī)生簽約服務制度的落實，2017年底普通人群和重點人群覆蓋率分別達到30%和60%，到2020年實現(xiàn)全覆蓋。

三是大力發(fā)展社會辦醫(yī)，鼓勵社會辦醫(yī)向專科化、集團化和規(guī)?；l(fā)展，加大對社會辦醫(yī)扶持力度。省政府已經印發(fā)了《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的實施意見》(遼政辦發(fā)[2017]103號)，今年我們進一步完善了《遼寧省社會辦醫(yī)投資指引(2017版)》，吸引社會資本92.6億元創(chuàng)辦醫(yī)療機構，全省社會辦醫(yī)療機構床位占比從12%增加到了19.5%。進一步放寬市場準入，個體診所設置不受規(guī)劃布局限制。進一步簡化優(yōu)化審批服務，精簡整合審批環(huán)節(jié)，推行一站式受理、窗口服務、并聯(lián)審批。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，醫(yī)師個人以合同(協(xié)議)為依據(jù)，可在多個機構執(zhí)業(yè)。鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所。

原標題：遼寧：公立醫(yī)院未來路該怎么走