一石激起千層浪！2月1日，國家工商總局競爭執(zhí)法局官網(wǎng)公布了《上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟相關(guān)經(jīng)營者涉嫌壟斷行為中止調(diào)查決定書》（下稱《決定書》）。

《決定書》顯示：

2017年5月8日，經(jīng)國家工商行政管理總局授權(quán)，上海市工商行政管理局對上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟相關(guān)經(jīng)營者上海醫(yī)健衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心和上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會涉嫌壟斷行為立案調(diào)查。

2017 年 12 月 5 日，當(dāng)事人按照法律規(guī)定，向上海市工商行政管理局提交了《關(guān)于申請中止調(diào)查的報告》，當(dāng)事人承諾采取相關(guān)整改措施。

2018年1月22日對當(dāng)事人中止調(diào)查，明確在4 月30日前，當(dāng)事人履行相關(guān)整改承諾，并向上海市工商行政管理局提交履行承諾情況的書面報告。

這意味著被指暗箱操作的采購聯(lián)盟，要重新回歸到陽光之下。懸在藥企心頭上的大刀，或被拿走了。

上海GPO涉嫌壟斷

《決定書》披露了上海GPO涉嫌壟斷的基本事實(shí)：

2016 年 2 月，基金會發(fā)起上海市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建上海 GPO，形成組織架構(gòu)，制定藥品采購規(guī)則。上海 GPO委托醫(yī)健中心提供第三方采購事務(wù)和技術(shù)支持服務(wù)。

其規(guī)則是：以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級招標(biāo)平臺上可正常采購的藥品為采購范圍（含集中采購招標(biāo)中標(biāo)藥品、掛網(wǎng)采購藥品和自費(fèi)藥，已開展醫(yī)保帶量采購的藥品、談判采購的藥品及定點(diǎn)生產(chǎn)藥品除外）。

上海GPO要求，已入圍陽光平臺的參選企業(yè)再次申報藥品結(jié)算價、預(yù)計供應(yīng)鏈服務(wù)成本分擔(dān)比例、市場占有率等材料，并進(jìn)行專家遴選等程序，最終決定上海 GPO藥品采購目錄。對于未入選 GPO 藥品采購目錄的企業(yè)，所有會員醫(yī)院拒絕與之交易。

上海此舉引起了業(yè)界的極大反響，甚至讓一些藥企陷入極度恐慌。當(dāng)時有評論稱，這規(guī)定如果蔓延開來，將影響眾多藥企的發(fā)展問題，也將給社會穩(wěn)定帶來負(fù)面的效應(yīng)。

不限制自主采購

《決定書》指出，在立案調(diào)查過程中，當(dāng)事人承認(rèn)其聯(lián)合抵制交易的事實(shí)，認(rèn)識到其行為對競爭產(chǎn)生了不當(dāng)影響，表示要及時整改、消除影響。按照承諾，上海GPO將進(jìn)行大整改。

在藥品采購上，探索減少聯(lián)合采購的品種，擴(kuò)大入圍企業(yè)范圍的規(guī)則、根據(jù)申報企業(yè)數(shù)、市場規(guī)模等因素動態(tài)調(diào)整入圍企業(yè)數(shù)。

同時，對藥品質(zhì)量評價進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化和完善，將藥品性價比、藥品使用過程中的質(zhì)量水平，列為藥品質(zhì)量的參考因素。規(guī)范企業(yè)來信來訪復(fù)核、回應(yīng)、建檔等工作，構(gòu)建藥品生產(chǎn)企業(yè)充分參與市場競爭的公平環(huán)境。

在準(zhǔn)入規(guī)則上，采購聯(lián)盟不限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品自主采購，不影響其與藥品生產(chǎn)企業(yè)的市場交易機(jī)會。組織修改《采購聯(lián)盟工作規(guī)則》，取消對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購總金額的90%通過集團(tuán)采購?fù)緩綄?shí)現(xiàn)的原則等。

把醫(yī)院加入采購聯(lián)盟、實(shí)施集團(tuán)采購前后的藥品采購情況（包括藥品品種、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)）作為藥品集團(tuán)采購實(shí)施過程的重要監(jiān)測內(nèi)容，把可能產(chǎn)生的對競爭秩序的影響降到最低。

《決定書》明確，“團(tuán)購”產(chǎn)生價差的使用原則：一是通過降低結(jié)算價，直接讓利給患者；二是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立降低藥品相關(guān)管理成本、間接讓利給患者的良性機(jī)制。

從 2017 年 12 月 05 日起，暫停按原資金流方式流轉(zhuǎn)，新方案確定后 3 個月，完成已發(fā)生資金的清理。建立采購聯(lián)盟會員單位價差使用透明、可追溯的工作流程。

俗話說，知錯能改善莫大焉！反壟斷執(zhí)法的目的是制止壟斷，保護(hù)競爭，維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。上海工商行政管理局認(rèn)為，鑒于當(dāng)事人對醫(yī)改的初步探索，本身不存在主觀惡性，試點(diǎn)階段范圍局限未對市場造成嚴(yán)重影響。

另一方面，當(dāng)事人上述行為對降低藥品的采購成本、壓縮價格水份有一定的積極作用，且當(dāng)事人在案件調(diào)查過程中，積極配合調(diào)查，對存在的問題認(rèn)識較為深刻，其提出并積極予以落實(shí)的整改措施能夠消除和挽回其行為造成的影響，達(dá)到了反壟斷執(zhí)法的目的。

改革不是一蹴而就。此前深圳GPO也涉嫌壟斷，整改后重新上路。時下，東莞、廣州也開始了GPO的探索。在歷經(jīng)整改之后，就看這本好經(jīng)，能否被讀好了。

國家劍指地方保護(hù)、行業(yè)壁壘

有專家表示，當(dāng)前，仍有一部分地區(qū)存在著市場分割、區(qū)域封鎖、行業(yè)壁壘等問題。國家已經(jīng)洞察到了這個情況，并已開始采取措施。

日前，國家發(fā)改委、財務(wù)部、商務(wù)部聯(lián)合出臺文件，對現(xiàn)行規(guī)章、規(guī)范性文件和其他政策措施中含有的地方保護(hù)、指定交易、市場壁壘等內(nèi)容進(jìn)行清理。

頻頻動作顯示，這絕對不是單個部門的行動，而是整體作戰(zhàn)。如此看來，無論是中央還是地方文件，只要是不符合良性競爭的文件或條款，或都被清除。

國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年有序清理存量政策，研究起草加強(qiáng)公平競爭審查例外規(guī)定的指導(dǎo)意見，探索推進(jìn)公平競爭審查第三方評估等。

從這些描述當(dāng)中，我們可以看到，有違公平競爭的文件即將進(jìn)入深水區(qū)。屆時，潮起潮落，誰在裸泳，誰在掩蓋，或都暴露出來。