最近，有人向央視財(cái)經(jīng)頻道《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》欄目舉報(bào)，一些商業(yè)機(jī)構(gòu)在國家醫(yī)保資金上，打起了黑心算盤，變著法兒賺老百姓的保命錢。在海南省三亞市的部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店，醫(yī)保資金被用來購買床單被罩、衛(wèi)生紙等生活用品，生意很是紅火。

藥店準(zhǔn)許使用醫(yī)?？ㄙ徺I生活用品，這種套保行為在不少地方都不同程度地存在，屬于監(jiān)管方面的一個(gè)共性難題。但三亞市此次被曝光的套保行為呈現(xiàn)出兩大特點(diǎn)：其一，這些藥店套保毫無顧忌，藥店幾乎變成了“百貨超市”。其二，他們還針對外省的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行套保，藥店擺出“黑龍江省、哈爾濱市醫(yī)保結(jié)算”等招牌，這種做法在過去未曾聽聞。

異地套保以醫(yī)保異地結(jié)算為前提。醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)算是近期才推出的醫(yī)改舉措，很多地方目前還處于探索階段，可見此次“異地套保”屬于苗頭性事件，這類套保除了危害醫(yī)?；鸬陌踩猓€會影響醫(yī)?？缡〗Y(jié)算這項(xiàng)改革的進(jìn)程與效果，因此這種新的套取模式更值得警惕。

早在2016年，當(dāng)很多地方仍處于省內(nèi)異地結(jié)算的探索階段時(shí)，海南省就已率先實(shí)現(xiàn)了跨省異地結(jié)算全覆蓋。改革的先行者先遇到一些問題，這是可以理解的，改革本身就是不斷發(fā)現(xiàn)和解決問題的一個(gè)過程。問題在于，如何敏銳地發(fā)現(xiàn)醫(yī)改進(jìn)程中的這些新問題，并及時(shí)完善相關(guān)規(guī)則，避免改革試驗(yàn)田里的這些雜草繼續(xù)生長蔓延。

首先，要為醫(yī)保個(gè)人賬戶資金尋找更好的出路。這類套保行為套取的是醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢，如果這些錢不能拿出來共濟(jì)，屬于持卡人“個(gè)人的錢”，不用就會貶值，那么任何規(guī)勸持卡人不要套取這些錢的理由，都會顯得蒼白無力，這是藥店銷售生活用品現(xiàn)象屢禁不止且監(jiān)管十分困難的根本原因。

其次，要建立與跨省醫(yī)保異地結(jié)算相適應(yīng)的費(fèi)用監(jiān)管模式。對于此次異地套保，三亞市相關(guān)部門認(rèn)為沒有文件規(guī)定和監(jiān)管義務(wù)，就是兩地監(jiān)管協(xié)調(diào)不力一個(gè)例證。再加上外省醫(yī)?？ǖ奖臼∠M(fèi)，還可以帶動本地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，本地不僅缺乏監(jiān)管動力，甚至還存在默許和放縱的可能。這些問題，都是阻礙這項(xiàng)醫(yī)改措施的絆腳石，應(yīng)放在跨省醫(yī)保異地結(jié)算規(guī)則的總框架內(nèi)加以思考和完善，避免出現(xiàn)監(jiān)管真空。