近日，中國青年報(bào)社社會(huì)調(diào)查中心聯(lián)合問卷網(wǎng)，對(duì)2000名受訪者進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，61.6%的受訪者用過電子病歷，68.7%的受訪者希望推廣電子病歷。60.0%的受訪者覺得電子病歷可以減少不必要的重復(fù)檢查，56.0%的受訪者覺得可以讓醫(yī)護(hù)人員更充分地了解患者就醫(yī)過程，同時(shí)，68.4%的受訪者擔(dān)心不同醫(yī)院之間難以聯(lián)網(wǎng)調(diào)閱病歷，51.6%的受訪者擔(dān)心電子病歷泄露患者的信息。促進(jìn)電子病歷的推廣，69.6%的受訪者建議建立標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷使用規(guī)定。(8月28日《中國青年報(bào)》)

這次調(diào)查真實(shí)地反映出患者對(duì)于電子病歷的期待。電子病歷可以減少不必要的重復(fù)化驗(yàn)檢查、能夠讓醫(yī)護(hù)人員更充分地了解患者就醫(yī)過程、省去了患者帶紙質(zhì)單據(jù)的麻煩、有利于加強(qiáng)患者在不同醫(yī)院間就診的連貫性、能夠更清晰地呈現(xiàn)患者就醫(yī)情況、便于約束虛假就醫(yī)行為等，這些好處不僅的確存在，而且更多好處有望被發(fā)現(xiàn)。但也要看到，這是站在患者的角度來看待電子病歷。

若站在醫(yī)院和醫(yī)生的角度，看法就會(huì)存在很大的差異。比如重復(fù)檢查可為醫(yī)院帶來收益，電子病歷將檢查最小化，等于也將醫(yī)院的檢查收益最小化；其它的種種好處多數(shù)只是對(duì)患者有利，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生未必有利，相反，患者眼中的部分好處反而會(huì)增加醫(yī)生的擔(dān)心，最為明顯的是，電子病歷實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院之間共享，患者擔(dān)心的只是信息安全，但醫(yī)生則擔(dān)心自己的診療過程會(huì)大白于天下，接受任何一位同行的審視，稍不小心，就可能被內(nèi)行看出問題。

病歷電子化雖然屬于不可阻擋的發(fā)展趨勢，但因?yàn)榭创挛锏慕嵌炔煌?，?duì)于電子病歷的看法也存在很大不同，患者當(dāng)然希望在確保信息安全的前提下，讓電子病歷的發(fā)展步伐更快一些，但醫(yī)院和醫(yī)生因?yàn)榇嬖谝恍╊櫦?，就?huì)希望這個(gè)過程盡量慢一些。正因如此，當(dāng)醫(yī)院和醫(yī)生在這方面具有更大的話語權(quán)時(shí)，電子病歷的發(fā)展難免會(huì)受到掣肘。

種種跡象表明，電子病歷的發(fā)展已經(jīng)成為一場醫(yī)患博弈，只要這種博弈存在，即使話語權(quán)轉(zhuǎn)到了患者手中，也未必能夠促進(jìn)電子病歷的迅猛發(fā)展，因?yàn)橹灰t(yī)院和醫(yī)生不情不愿，他們找理由進(jìn)行軟抵制就輕而易舉，甚至看不出痕跡。

電子病歷的發(fā)展離不開醫(yī)院和醫(yī)生的配合和支持，但要想做到這一切，就應(yīng)該變醫(yī)患博弈為醫(yī)患合作，其中最關(guān)鍵的一點(diǎn)，是做好改革的利益分配，不讓任何一方因電子病歷的普及而損害到利益，如此才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患互贏。

在具體策略方面，首先應(yīng)該改變當(dāng)前按項(xiàng)目付費(fèi)的模式，只有當(dāng)按病種付費(fèi)和門診費(fèi)用包干等綜合付費(fèi)模式得到普及之后，醫(yī)院才能從減少檢查和用藥上得到好處。也只有醫(yī)生對(duì)電子病歷可能暴露自己診療瑕疵的擔(dān)心消除后，醫(yī)生才會(huì)以更加坦蕩的胸懷，讓自己的診療過程被他人廣泛了解。（羅志華）

原標(biāo)題：電子病歷發(fā)展不應(yīng)成為一場醫(yī)患博弈