新聞背景：2018年10月12日-14日，由四川省衛(wèi)生計(jì)生委與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院主辦, 四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院承辦，人民日?qǐng)?bào)社《健康時(shí)報(bào)》作為首席媒體支持的第八屆中美健康論壇在成都隆重舉行。

“急性疼痛若不及時(shí)治療，超3個(gè)月就會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性疼痛，”10月13日，在第八屆中美健康論壇“腦卒中”專(zhuān)題會(huì)場(chǎng)上，斯坦福醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療主任錢(qián)湘分享了“中美醫(yī)療體制比較和圍手術(shù)期病人疼痛管理”的不同情況。

斯坦福醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療主任錢(qián)湘

美國(guó)疼痛管理水平關(guān)系到醫(yī)保支付

與中國(guó)醫(yī)院對(duì)疼痛管理的缺位不同，在美國(guó)，醫(yī)院非常重視對(duì)患者疼痛的管理。

“美國(guó)一年有90萬(wàn)臺(tái)手術(shù)，其中將近一半患者會(huì)出現(xiàn)疼痛問(wèn)題，因此美國(guó)醫(yī)院格外關(guān)注患者的疼痛管理，疼痛的管理水平會(huì)影響醫(yī)保支付。”錢(qián)湘介紹道，一方面美國(guó)非常重視患者滿意度，如果患者疼痛管理不好會(huì)影響就診率，影響醫(yī)院的聲譽(yù)。另一方面，從經(jīng)濟(jì)效益上來(lái)說(shuō)，美國(guó)醫(yī)院管理部門(mén)會(huì)定期對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)院滿意度調(diào)查，在問(wèn)卷的32個(gè)問(wèn)題中很多問(wèn)題與疼痛直接或者間接相關(guān)，問(wèn)卷調(diào)查的最終得分，將影響醫(yī)院在國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)中得到多少支付。

錢(qián)湘對(duì)比中美對(duì)于疼痛的管理，遺憾的說(shuō)道：“去年，我在中國(guó)走了200多家醫(yī)院。在神經(jīng)外科，疼痛管理問(wèn)題常常被忽略。因?yàn)橹袊?guó)醫(yī)生很忙，患者也沒(méi)有相應(yīng)的認(rèn)識(shí)。”他指出，神經(jīng)外科手術(shù)中，有一半患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，如果疼痛控制得好，不僅會(huì)縮短患者的入院時(shí)間，還可以加強(qiáng)愈后。相反，若急性疼痛沒(méi)有得到及時(shí)處理，超過(guò)3個(gè)月就變成慢痛。我曾有一位病人是美國(guó)奧運(yùn)會(huì)馬術(shù)冠軍，他的膝蓋做了一個(gè)很小的手術(shù)，然而手術(shù)后超過(guò)六個(gè)月他的膝蓋仍然腫脹疼痛，導(dǎo)致從今以后再也無(wú)法參加比賽。”

多模式鎮(zhèn)痛方案讓95%以上病人滿意

如何更好的控制外科手術(shù)疼痛?錢(qián)湘介紹道，神經(jīng)科醫(yī)生往往不愿意給患者用很多鎮(zhèn)痛藥，擔(dān)心會(huì)傷害患者的神經(jīng)功能。在美國(guó)，這一問(wèn)題得到了解決，神經(jīng)外科大夫有專(zhuān)門(mén)的多模式的鎮(zhèn)痛小組來(lái)幫助他們?cè)u(píng)估患者的神經(jīng)功能。

錢(qián)湘表示，實(shí)踐證實(shí)，多模式鎮(zhèn)痛方案在任何一家醫(yī)院采用，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練，95%以上的病人疼痛會(huì)得到滿意的控制。(記者 孫歡)

原標(biāo)題：斯坦福醫(yī)院專(zhuān)家：在美國(guó)患者疼痛會(huì)影響醫(yī)保支付