就幾個(gè)月時(shí)間，西地蘭(去乙酰毛花苷注射液)從不到10塊錢/支漲到了92塊錢/支，還買不到;

兩年前，才20元左右一盒的氯解磷定，現(xiàn)在已漲到990元一盒，即使這樣，還是斷貨;

去甲腎上腺素進(jìn)不了醫(yī)院，即使?jié)q到27元一支，醫(yī)院里也還是沒有藥……

甚至在網(wǎng)絡(luò)上一些醫(yī)藥論壇里出現(xiàn)了“炒房不如炒急救藥”的調(diào)侃。

氯解磷定、去甲腎上腺素、西地蘭……急救藥缺了再缺

“大夫，快點(diǎn)救命呀，好好的怎么就喝了農(nóng)藥了呢?快點(diǎn)呀大夫!求您了!”慌了神的家屬說完這句話直接癱軟坐在了搶救室門口的地上，眼望著急救床上躺著的人被幾位醫(yī)護(hù)人員推進(jìn)了搶救室，生死未卜。

這是在很多涉及農(nóng)藥中毒的影視題材里常見的情形，一般在這個(gè)時(shí)候，擅長(zhǎng)解有機(jī)磷農(nóng)藥毒的大夫就會(huì)帶著一個(gè)藥登場(chǎng)：氯解磷定注射液。

氯解磷定注射液是一種主要用于多種有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑的農(nóng)藥解毒急救首選藥。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科副主任張向陽(yáng)告訴記者，“現(xiàn)在，氯解磷定不僅我們醫(yī)院沒有，聽說全北京的醫(yī)院都缺。氯解磷定從2016年初的每支4.61元漲到現(xiàn)在的每支198元，一盒從20元左右漲到一盒990元，但還是買不到，目前醫(yī)院只有用碘解磷定替代。”

“我們沒有氯解磷定，我們有碘解磷定。”湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師鄧桂明介紹。“碘解磷定和氯解磷定的藥理作用相似，從藥品目錄的角度，醫(yī)院有碘解磷定就可以滿足臨床需求了。”

但我們需要正視的是，氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的首選急救藥，而碘解磷定只是氯解磷定在缺貨情況下的替代品，顯然，效價(jià)會(huì)差些。

氯解磷定起效較快，耐藥性好，是農(nóng)藥中毒急救的首選，而碘解磷定則常用于急救后的恢復(fù)治療。張向陽(yáng)介紹：“目前由于氯解磷定缺貨，在搶救有機(jī)磷中毒的病患時(shí)只能使用碘解磷定。1.6克碘解磷定等于1克氯解磷定的效價(jià)。”

采訪中，張向陽(yáng)不無憂慮地表示，在臨床中用碘解磷定替代氯解磷定，對(duì)患者的急救和愈后及不可逆?zhèn)Τ潭榷加泻艽蟮挠绊憽?ldquo;在急救中，分秒必爭(zhēng)，每一秒都關(guān)乎患者的生命與日后的恢復(fù)情況，晚一秒都有可能給患者造成不可逆的傷害甚至是死亡。”

“由于氯解磷的定價(jià)較高，我們這里一直用的都是碘解磷定。”四川省遂寧市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任李鐘勇告訴記者，雖然碘解磷定和氯解磷定都是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救命藥，但目前四川省遂寧地區(qū)用的主要也都是碘解磷定。

2018年以來，貴州、寧夏、廣西、遼寧等地公布的短缺急救藥品清單中，氯解磷定均列其中。而且，即使作為備選的急救解毒藥的碘解磷定也依然面臨缺貨漲價(jià)的情況。

也就是說，當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者被送到急診時(shí)，有可能出現(xiàn)沒有解毒藥的尷尬境地，即使快速轉(zhuǎn)院，也可能出現(xiàn)找不到有搶救藥的醫(yī)院。沒有一個(gè)醫(yī)生愿意看著患者的生命在自己眼前慢慢地消失，但急救缺藥，連替代藥都缺，醫(yī)生又能做些什么呢?

據(jù)湖南、四川、北京等三家醫(yī)院提供的價(jià)格顯示，碘解磷定2016年9月之前是20元/盒，2016年9月至今漲到490元/盒。2018年以來，云南、寧夏、遼寧等多省公布的短缺藥清單，碘解磷定均列其中。

根據(jù)健康時(shí)報(bào)記者2018年10月14日通過查詢國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)今年1~5月短缺藥情況數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，碘解磷定缺貨長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月之久。

而在全國(guó)城市公立醫(yī)院近2000個(gè)短缺藥品中，急救中常用的止血藥、麻醉藥、強(qiáng)心藥、解毒藥均包含其中，如西地蘭、去甲腎上腺素、解磷定、硝酸甘油、布比卡因等。

西地蘭是用于急性心衰的強(qiáng)效藥，據(jù)各省緊缺藥品掛網(wǎng)采購(gòu)的公告顯示，目前在江西、北京、山東、陜西、河北、新疆等6個(gè)省市，都呈現(xiàn)缺貨狀態(tài)。

清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院藥劑科主任艾超介紹：“在臨床中，西地蘭、去甲腎上腺素、布比卡因、硝酸甘油等急救藥物一直以來都比較緊張。雖然急救類藥品在臨床上使用量相對(duì)固定，但像西地蘭這樣的急救藥物經(jīng)常出現(xiàn)斷貨的情況也不是新鮮事了。”

國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，硝酸甘油、布比卡因、利多卡因、縮宮素等急救藥物更是出現(xiàn)連續(xù)5個(gè)月缺貨的情況。

遼寧、貴州、云南、寧夏、廣西等多地均出現(xiàn)急救藥告急的情況，且短缺情勢(shì)還在蔓延。而對(duì)于市縣級(jí)及以下基層醫(yī)院來說，急救藥短缺情況更是嚴(yán)重。

基層醫(yī)院、邊緣地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的急救藥儲(chǔ)備嚴(yán)重短缺，在搶救病人的過程中，只能向中心醫(yī)院轉(zhuǎn)移，而由于路途遙遠(yuǎn)，很多病人錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間和最佳治療效果。