本市打擊欺詐騙保專項行動又有新成果，6名參保人因偽造外購處方報銷被停用社?？?年。同時，兩家此前被中斷執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議的定點醫(yī)院經(jīng)過6個月的整改，將從本月15日起正式恢復(fù)對參保人員費用的結(jié)算。

據(jù)市醫(yī)保局通報，在本市打擊欺詐騙保專項行動中，根據(jù)對手工報銷費用票據(jù)的審核結(jié)果，發(fā)現(xiàn)6名參保人員使用偽造的外購處方報銷相關(guān)費用，違反了基本醫(yī)療保險規(guī)定，決定自2019年4月10日起，停止這6人的社會保障卡使用。

根據(jù)市人力社保局《參保人員違反基本醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法》規(guī)定，對?？ㄈ藛T醫(yī)療費用實施重點監(jiān)督檢查，期限為三年。重點監(jiān)督檢查期間，改變結(jié)算方式，該參保人員發(fā)生的門(急)診和住院類醫(yī)療費用，由個人持社會保障卡使用就醫(yī)并全額現(xiàn)金支付，一年一次按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費用。

記者還從市醫(yī)保局獲悉，此前，北京豐臺建都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京市昌平區(qū)沙河中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院因嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險規(guī)定被市醫(yī)保中心給予中斷執(zhí)行協(xié)議六個月的處理，進(jìn)行整改。近期，豐臺區(qū)、昌平區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及市醫(yī)保中心分別對這兩家醫(yī)院進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)其整改后符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件，遂與這兩家醫(yī)院恢復(fù)簽訂北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，并自本月15日起，恢復(fù)對這兩家醫(yī)院醫(yī)保參保人員費用的結(jié)算。同時，北京九華醫(yī)院此前因違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，被市醫(yī)保中心給予黃牌警示，現(xiàn)經(jīng)過整改，取消黃牌警示。