臺灣有2300萬人口，平均壽命高達80歲，臺灣醫(yī)療更是被譽為亞洲的奇跡。在《看醫(yī)界》前不久刊發(fā)的文章《一家民營醫(yī)院竟然顛覆了整個醫(yī)療體系！》中，介紹了長庚醫(yī)院的管理經驗，那么放眼整個臺灣，民營醫(yī)療的發(fā)展經歷了哪些階段？對大陸又有哪些借鑒意義？

現(xiàn)狀：民營醫(yī)療打破公立壟斷

截止2012年底，臺灣總計有502家醫(yī)院，其中包括420家非公立醫(yī)院以及82家公立醫(yī)院。榮總醫(yī)院、長庚醫(yī)院（現(xiàn)場考察）、慈濟醫(yī)院、彰化基督教醫(yī)院、署立醫(yī)院、臺大醫(yī)院、馬偕醫(yī)院、秀傳醫(yī)院、國泰醫(yī)院、奇美醫(yī)院、軍隊醫(yī)院等11大醫(yī)院集團的總病床數(shù)占到全臺灣病床數(shù)的50%以上。

在臺灣地區(qū)的醫(yī)療院所中，已有12家通過全球醫(yī)界公認可信度最高的JCI國際醫(yī)院評鑒，從這個層面上說，臺灣的醫(yī)療體系及技術已經達到世界級水準。

在格局上，臺灣的發(fā)展模式和大陸有異曲同工之妙。和大陸一樣，臺灣的醫(yī)院也分為三個等級：

醫(yī)學中心（相當于大陸三級醫(yī)院，占比4.49%）、區(qū)醫(yī)院（相當于大陸二甲醫(yī)院，占比15.71%）、地區(qū)醫(yī)院（相當于大陸一般的二級醫(yī)院和一級醫(yī)院，占比62.65%），還有精神科醫(yī)院（占比8.98%）以及42家非評鑒醫(yī)院。這些醫(yī)院中公立醫(yī)院有81家，占比16.57%，私立醫(yī)院達到了409家，占比83.47%。

很顯然，臺灣私立醫(yī)院的占比已經強勢超過公立醫(yī)院，在臺灣的大規(guī)模醫(yī)院中，私立醫(yī)院的占比更是超過一半。同樣在數(shù)據(jù)上，目前大陸民營醫(yī)院的數(shù)占比也超過60%，但是，大陸的民營醫(yī)療機構多數(shù)是小規(guī)模的，公立醫(yī)療依舊占據(jù)絕對的資源和優(yōu)勢，反觀臺灣，民營醫(yī)療的服務量已經占到總服務量的70%。

歷史：政府發(fā)展重心向私立傾斜

實際上，臺灣如今的格局也經歷了漫長的過程，在上世紀50年代，臺灣的醫(yī)療格局和如今的大陸非常相似。

上世紀50、60 年代，臺灣政府對醫(yī)療體系的發(fā)展重點是公立醫(yī)院的建設。但從70年代開始，越來越多社會資本在政府的鼓勵下進入醫(yī)療體系，以1976年長庚醫(yī)院的成立為標志，大量醫(yī)院集團相繼成立，社會資本紛紛投入醫(yī)療之中，市場的發(fā)展開始倒逼政府進行改革。

到了80年代中后期，政府對公立醫(yī)院的支持進一步大逆轉。在社會資本進入醫(yī)療的風氣中，政府意識到社會資可以幫政府解決很多問題，政府不需要蓋那么多醫(yī)院，也不需要加大投資擴大公立醫(yī)院規(guī)模。

在這樣的政策主導下，政府對公立醫(yī)院的補助開始大幅降低、要求公立醫(yī)療機構自負盈虧，甚至將十多所公立醫(yī)院放手給私人資本或財團經營。

臺灣半世紀前的經歷和大陸的現(xiàn)狀相比，是否似曾相識？也難怪有業(yè)內人士表示：臺灣醫(yī)療之前走過的路正是大陸現(xiàn)在所面臨的現(xiàn)狀，而目前臺灣醫(yī)療的種種現(xiàn)狀都預示著大陸的未來。

教育：讓最優(yōu)秀的學生去學醫(yī)

無論對哪個地區(qū)的醫(yī)療水平來說，人才都是關鍵。在臺灣的醫(yī)學院，聚集了一群被公認是臺灣最聰明的人。和歐美一樣，在臺灣，只有最優(yōu)秀的學生才可能入讀醫(yī)學科系，臺灣的醫(yī)科學生來自全臺灣高考的前3000名。

臺灣的醫(yī)生必須接受廣泛且嚴格的醫(yī)學教育訓練。一般而言，醫(yī)學系的學生必須接受7年的醫(yī)學教育訓練，包括4年的基礎醫(yī)學課程、2年的分科醫(yī)學課程、1年的實習醫(yī)師教育訓練，這些醫(yī)學教育全部采取英文教育。再經過3年的專業(yè)訓練后，住院醫(yī)師還必須通過?？朴柧毤罢?guī)考試。最后，他們還必須完成自己的研究并發(fā)表論文才能成為合格的主治醫(yī)生。

平均來說，一個醫(yī)學系的學生要成為一個主治醫(yī)師必須花費12到13年的時間。嚴格而漫長的醫(yī)學教育造就了臺灣高水準的醫(yī)師隊伍。

業(yè)內人士特別指出：臺灣的?？漆t(yī)師分科借鑒的是學美國的模式，這套規(guī)范非常值得大陸學習。

總結

可以說，無論是醫(yī)療機構的發(fā)展還是人才培養(yǎng)，臺灣目前的醫(yī)療現(xiàn)狀對大陸都具有預示性和前瞻性，其經驗能為大陸私立醫(yī)療的發(fā)展帶來重要啟示。

此外，臺灣的健保制度更是被譽為國際典范，并成為歐美國家的學習榜樣。有關建保等更多臺灣醫(yī)療的內容我們將在今后的文章中繼續(xù)分析，敬請期待！