此前，全國有部分省份出臺的關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務實施方案提出，對于經(jīng)營不善的公立醫(yī)院可采取改制、托管或公辦民營等形式引入社會力量。

然而，在引起廣泛關注的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》草案中又提到，“禁止政府辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療機構”。這看起來互相“矛盾”的兩種提法，一時間在媒體的傳播下引起人們對社會辦醫(yī)如何參與公立醫(yī)院改制合作產(chǎn)生了很大顧慮，那么，社會資本與公立醫(yī)院合作，如何合法合規(guī)，又怎么合作？這里，筆者做一簡要分析供有意者參考。

社會資本還能與公立醫(yī)院合作嗎？

答案是，能。一方面，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》目前還是草案，并沒有通過。另一方面，即使按照草案說法，通過后也還有“空間”。因為這里說的是“禁止政府辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療機構”，注意：禁止的是“合作舉辦營利性醫(yī)療機構”，并不禁止舉辦非營利性醫(yī)療機構。

營利性醫(yī)療機構與非營利性醫(yī)療機構有啥區(qū)別？

顧名思義，營利性與非營利性醫(yī)療機構的區(qū)別有三：

一是經(jīng)營目的不同。營利性醫(yī)療機構可以以“營利”為目的，而非營利性醫(yī)療機構不能。

二是分配方式不同。營利性醫(yī)療機構盈利后可以對投資者分紅，非營利性醫(yī)療機構只能用于擴大規(guī)模，用于自身發(fā)展，不能分紅。

三是價格政策不同。營利性醫(yī)療機構實行市場調(diào)節(jié)價，可以自主確定醫(yī)療服務價格，無需價格主管部門審批，只需要在醫(yī)療機構內(nèi)部公示，接受社會患者監(jiān)督。而政府辦非營利性醫(yī)療機構必須執(zhí)行政府價格主管部門制定的醫(yī)療服務價格。

從目前的政策看，不管是公立醫(yī)療機構還是非公醫(yī)療機構，在醫(yī)療保險報銷時，一般都按照政府確定的醫(yī)療服務價格執(zhí)行，不會按照醫(yī)院自主確定的價格。

但醫(yī)療保險支付制度改革有一個大趨勢，就是按病種付費，按項目付費將逐步退出歷史舞臺，這實際上就是對目前按項目來制定價格的政策顛覆。

因此，社會資本與公立醫(yī)院合作，在享受醫(yī)保待遇方面，將越來越顯示不出有多大差異。所以與公立醫(yī)院合作舉辦非營利性醫(yī)療機構其實也不錯。

對于與經(jīng)營不善的公立醫(yī)院合作要看清楚

經(jīng)營好的醫(yī)院大體相同，而經(jīng)營不善的醫(yī)院各有各的原因。因此，社會資本在選擇決定與這類醫(yī)院合作首先要看清為什么經(jīng)營不善，只有搞清原因并有了解決辦法才可以談合作。不要因為一個《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》而去接受一個“爛攤子”。

一般，很多經(jīng)營不善的公立醫(yī)院有位置原因，有理念原因，有經(jīng)營者水平原因，總之，原因亂七八糟。作為有意合作者，必須了解內(nèi)情。這是需要注意的第一點。

第二，要知道國家衛(wèi)生政策。按照國家鼓勵社會辦醫(yī)政策，對于民營醫(yī)院設置必須符合規(guī)劃，而對于不設病床的診所可以不受規(guī)劃限制。所以要珍惜那個經(jīng)營不善機構的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

另一方面，社會辦醫(yī)并不僅僅是辦醫(yī)院，這里的“醫(yī)”包括傳統(tǒng)醫(yī)療機構，還包括國家衛(wèi)計委已經(jīng)明文規(guī)定可以獨立設立的“新”醫(yī)療機構，如方案鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心、康復醫(yī)學中心、護理中心、消毒供應中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心等專業(yè)機構。