在所有護(hù)士里面，有一群人格外惹眼。她們的性子有點(diǎn)急，心思卻很細(xì)膩，技術(shù)更是一流，工作起來也是干凈利索。她們就是護(hù)理界的“特種兵”——奮戰(zhàn)在急危重癥領(lǐng)域的護(hù)理人。

名副其實(shí)的“鐵娘子”

“只要手機(jī)一響，就要以最快的速度趕到科室，投入緊張的搶救。” 已經(jīng)在ICU工作了18年的湖南省郴州市第一人民醫(yī)院ICU一區(qū)護(hù)士長李梅華，現(xiàn)在依然對手機(jī)鈴聲異常敏感。2016年6月26日“鳳宜高速旅游大巴起火”特大交通事故中，受傷的7位重癥患者被送往李梅華所在的科室。當(dāng)時是晚上11時，李梅華剛睡下。但是，15分鐘后，醫(yī)護(hù)人員全部到齊。作為科室護(hù)士長，李梅華負(fù)責(zé)一位全身皮膚深度燒傷達(dá)90％的休克病人，血流動力學(xué)監(jiān)測、氣管切開、上呼吸機(jī)、患者出現(xiàn)腎功能衰竭立即行CRRT治療……和打仗一樣。

“有一天晚上，來了21輛救護(hù)車。值班護(hù)士們最后累得拖著腿跑。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部主任金靜芬說，也有委屈的時候。“記得剛上班時，夜班1點(diǎn)30分開始，我1點(diǎn)鐘起床就吐，非常難受。那時，一個鬧鐘不行，必須要定兩個。”

“雷厲風(fēng)行又精準(zhǔn)細(xì)”，這是很多人給ICU護(hù)士貼的標(biāo)簽。ICU病人病情復(fù)雜、變化快，來不得半點(diǎn)拖沓懈怠。“所以，我們這里的人大多性子比較急。”李梅華笑著說。

努力成為“能力擔(dān)當(dāng)”

中華護(hù)理學(xué)會理事長吳欣娟說，護(hù)理工作的專業(yè)性很強(qiáng)，尤其是急危重癥護(hù)理的技術(shù)含金量更高。

在ICU，觀察患者病情的關(guān)鍵力量是護(hù)士，而且這一作用在當(dāng)下越來越突出。“醫(yī)生正在為病人清創(chuàng)時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)旁邊一名冠心病患者的心電圖突然出現(xiàn)室顫，立馬進(jìn)入急救狀態(tài)，呼叫另一個護(hù)士推來除顫儀等搶救設(shè)備，為患者進(jìn)行胸外按壓、除顫、給藥等搶救。經(jīng)過10次除顫的積極治療，病人終于被搶救回來。”李梅華說，這只是護(hù)士工作的一個日常片段。

北京協(xié)和醫(yī)院兒科護(hù)士長孫靜說，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識和敏銳觀察力，可以第一時間發(fā)現(xiàn)寶寶病情變化。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）

孫靜說，例如早產(chǎn)兒肺透明膜病是一種常見病，患病的早產(chǎn)兒有一個最典型的首發(fā)表現(xiàn)是呻吟。一邊說，孫靜一邊給記者模擬“eng eng”的聲音。她說，早產(chǎn)兒哭聲很微弱，呻吟聲與哭聲之間的細(xì)微差別一般人無法分辨。但是對于專業(yè)的兒科護(hù)士來講，一聽到這個聲音，就會及時提醒醫(yī)生“預(yù)備上機(jī)”，同時在醫(yī)囑下達(dá)前已將呼吸機(jī)準(zhǔn)備妥當(dāng)。

不僅體現(xiàn)在剛性的技術(shù)上，護(hù)理人員也積極努力提升患者感受。孫靜說，母乳是食物，亦是良藥。我們在國內(nèi)率先實(shí)施早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的集束化管理，使小于34周的早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間縮短了5.8天。還在國內(nèi)首創(chuàng)由護(hù)士通過超聲觀察早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)時口腔組織肌肉的運(yùn)動，榮獲了北京市護(hù)理科技進(jìn)步獎二等獎。

也需要心靈撫慰

醫(yī)院越來越快的節(jié)奏與護(hù)士人才培養(yǎng)的長周期之間的矛盾日漸凸顯。金靜芬說，現(xiàn)在醫(yī)院對平均住院日有嚴(yán)格的要求，浙醫(yī)二院平均住院日僅為6天，這就給護(hù)理提出了更高的要求。護(hù)士一進(jìn)來就要培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)兩年，在這個基礎(chǔ)上，急危重癥護(hù)士至少還要3年~5年的時間才能獨(dú)立操作設(shè)備、獨(dú)立管理病人、獨(dú)立處理各種風(fēng)險(xiǎn)。如此一來，也讓新入職人員有點(diǎn)不適應(yīng)。

因此，為急危重癥護(hù)士提供心理咨詢是很多醫(yī)院的必選動作。“不過，這么多年去的人并不多。大家好像已經(jīng)學(xué)會了自我調(diào)劑。”李梅華說。確實(shí)，除了專業(yè)的心理疏導(dǎo)，護(hù)士們也習(xí)慣了自己“找樂子”。李梅華不僅會跳民族舞、爵士舞，還排練起了小品。

2013年，當(dāng)李梅華主動申請從婦科調(diào)回ICU時，很多人不理解。有人問，都已經(jīng)在ICU干9年了，好不容易熬到去婦科做護(hù)士長，怎么沒干兩年就要回來。而且郴州市第一人民醫(yī)院明明有個規(guī)定，在ICU工作8年后，可以轉(zhuǎn)崗。但李梅華說，ICU是最能體現(xiàn)護(hù)士價(jià)值的地方，在這個離死亡最近的地方，能見證無數(shù)生命的奇跡，看到經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員努力救治，很多病人轉(zhuǎn)危為安，那是自己最幸福的時刻。