4+7全國擴(kuò)面結(jié)果9月底出爐后，據(jù)上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布的數(shù)據(jù)顯示，參與本次聯(lián)盟采購的企業(yè)共有77家，最后產(chǎn)生擬中選企業(yè)45家，擬中選產(chǎn)品60個(gè)。與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅59%；與“4+7”試點(diǎn)中選價(jià)格水平相比，平均降幅25%。

集采全國擴(kuò)面仍然堅(jiān)持“量價(jià)掛鉤”，但不再是獨(dú)家中標(biāo)，實(shí)行多家中標(biāo)，平分市場。隨著采購規(guī)模和范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，帶量采購將使藥企持續(xù)面臨降價(jià)壓力。大多數(shù)參加競標(biāo)企業(yè)報(bào)價(jià)都遠(yuǎn)低于“4+7”中標(biāo)價(jià)格，多個(gè)品種價(jià)格再次創(chuàng)出新低。如第一輪“4+7”帶量采購中跌幅超過了90%的恩替卡韋，此次報(bào)價(jià)再創(chuàng)新低。

那么，我們的降價(jià)幅度是否合理？藥品價(jià)格是否足夠低？還有沒有繼續(xù)下降的空間？是不是像很多人說的，必然質(zhì)量會下降呢？

對此，我們橫向比較美國同樣品種、同樣規(guī)格、原研藥、仿制藥的零售價(jià)格。以下數(shù)據(jù)來源于Pharmacy Checker、GoodPx、Drugs.com網(wǎng)站綜合比較。

我們看到，在美國，原研藥的零售價(jià)格也是大幅高于仿制藥，有的原研藥價(jià)高出10倍甚至更多，例如10mg阿托伐他汀鈣片，零售價(jià)在0.13美元/片到1.3美元/片之間，而立普妥的零售價(jià)則在5-11美元/片。250mg吉非替尼的仿制藥價(jià)格為6-8美元/片，而阿斯利康的原研藥Iressa價(jià)格在80-100美元。

有的原研藥的仿制藥價(jià)格差距不大，高出2-3倍。例如瑞舒伐他汀鈣片(10mg)的價(jià)格為0.5美元，而原研藥阿斯利康的Crestor價(jià)格在1-3美元左右。

再來對比美國零售價(jià)和我們集采中標(biāo)的價(jià)格。從上面表格可以看到，同樣規(guī)格同樣品種，美國的零售價(jià)格基本都高于集采中標(biāo)的價(jià)格。例如苯磺酸氨氯地平片（5mg），仿制藥我國的集采價(jià)格0.06元，而美國仿制藥價(jià)格在0.5美元，約合人民幣3.5元。這說明我們的藥價(jià)過低，沒有任何利潤不合理嗎？

首先美國市場的零售價(jià)并非藥企的供貨價(jià)，中國是因?yàn)榱慵映闪?，才保持一致，而美國由于有GPO和強(qiáng)大的商保，所以要打一個(gè)很大的折扣給渠道和保險(xiǎn)公司，相對比較市場化。

雖然美國藥品的零售價(jià)格高于我國，但是綜合看人工成本，生產(chǎn)成本，物流成本等，美國的成本都要遠(yuǎn)高于我國。而且美國有三億人口，中國十四億人口，服藥量的基數(shù)也不同，因此我國的藥價(jià)要低于美國才是合理的。

之前有圈內(nèi)朋友說去年第一次集采價(jià)格石破天驚，其實(shí)他們沒有了解國際市場的價(jià)格，如印度和非洲等還是遠(yuǎn)低于第一次集采價(jià)格的，因此價(jià)格還是有大幅下降空間的！

因此結(jié)合采購量來說，全國有更巨大的市場空間可以放量，盡管價(jià)格不斷創(chuàng)新低，但我們的藥企還是有一定的利潤空間，藥價(jià)目前大致已經(jīng)擠干凈水分了！