老藥新用，不僅是經(jīng)典藥物煥發(fā)新活力的契機(jī)，也能降低藥物研發(fā)成本，讓患者更快得到幫助。

近日，用于痛風(fēng)治療已有近百年歷史的一款藥物秋水仙堿就“跨界”迎來(lái)突破，在臨床試驗(yàn)中證明可大幅降低心?；颊叩暮罄m(xù)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)果在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）科學(xué)年會(huì)上公布，并登上《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。

由于為炎癥機(jī)制在心血管疾病治療中的作用帶來(lái)新的希望，這項(xiàng)研究獲得了諸多關(guān)注，并被業(yè)內(nèi)專(zhuān)家喻為“里程碑”。

截圖來(lái)源：New England Journal of Medicine

秋水仙堿是治療痛風(fēng)的特效藥之一，且成本相對(duì)低廉。痛風(fēng)發(fā)作是由于尿酸沉積在關(guān)節(jié)而引起關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥，而炎癥也參與了動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

靶向炎癥機(jī)制來(lái)防治心血管疾病的思路，吸引了來(lái)自蒙特利爾心臟研究所（Montreal Heart Institute）的研究團(tuán)隊(duì)，該研究所主任Jean-Claude Tardif博士說(shuō)道，“處方幾片秋水仙堿，疼痛、發(fā)熱、發(fā)紅等炎癥現(xiàn)象都會(huì)緩解。”

這項(xiàng)隨機(jī)雙盲試驗(yàn)納入了超過(guò)4700名30天內(nèi)出現(xiàn)過(guò)心梗的患者，患者隨機(jī)分組每天口服低劑量秋水仙堿（0.5mg）或安慰劑。幾乎所有患者還同時(shí)接受了用于心?；颊叩某Ｒ?guī)藥物治療方案，包括阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物和/或β受體阻滯劑。主要評(píng)估指標(biāo)包括心血管死亡、心臟驟停、心肌梗死、中風(fēng)或因血運(yùn)重建而緊急住院的綜合事件。

在平均約兩年的隨訪后，在秋水仙堿組有5.5%的患者發(fā)生了上述心血管事件，安慰劑組這一比例為7.1%，服用秋水仙堿的患者的療效明顯更好，綜合風(fēng)險(xiǎn)降低23%。其中中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低74%，因搭橋、支架手術(shù)等血運(yùn)重建而緊急住院的風(fēng)險(xiǎn)降低50%，其他事件也普遍更少，但差異不顯著。

▲秋水仙堿組的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著更低（圖片來(lái)源：參考資料[1]）

整體而言，在近期出現(xiàn)心梗的患者中，低劑量秋水仙堿減少了缺血性心血管事件的發(fā)生。秋水仙堿也表現(xiàn)出了良好的安全性，相對(duì)明顯的副作用是肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加，影響了約1%的患者。

目前，研究小組正在進(jìn)行后續(xù)研究，關(guān)注秋水仙堿對(duì)于2型糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)的影響。

哈佛醫(yī)學(xué)院附屬布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women's Hospital）Aruna Pradhan教授對(duì)這項(xiàng)試驗(yàn)所預(yù)示的前景高度期待，“這是用途廣泛、相對(duì)安全的老藥發(fā)掘新用途的一個(gè)成功例子，這些結(jié)果證實(shí)了處理炎癥可以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。”

西北大學(xué)（Northwestern University）醫(yī)學(xué)院Donald Lloyd-Jones教授表示，基于這些發(fā)現(xiàn)，心臟病醫(yī)生將面臨漫長(zhǎng)而艱難的思考和抉擇——是否要將秋水仙堿添加到心?；颊叩闹委煼桨钢小?ldquo;當(dāng)我們擁有容易獲得且安全的藥物時(shí)，很難不考慮這一新的選項(xiàng)。”

參考資料

[1] Jean-Claude Tardif, et al., (2019). Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction List of authors. N Engl J Med, 10.1056/NEJMoa1912388

[2] Cheap, older gout drug could be a lifesaver after heart attack. Retrieved Nov 19, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-11-cheap-older-gout-drug-lifesaver.html