11月20日央視新聞聯(lián)播報道：11月20日，國務(wù)院召開常務(wù)會議，會議指出：推進藥品集中采購和使用，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，為降低“虛高”藥價、減輕群眾負擔(dān)發(fā)揮了積極作用。會議要求進一步推進這項工作。

一是擴大集中采購和使用范圍，優(yōu)先將原研藥與仿制藥價差較大的品種，及通過仿制藥一致性評價的基本藥物等納入集中采購，促進藥價降低。構(gòu)建藥品國家集中采購平臺。

二是建立中標企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告等制度，確保中標藥品供應(yīng)和質(zhì)量安全。

三是制定實施國家用藥管理辦法，推動醫(yī)療機構(gòu)首先使用國家基本藥物和醫(yī)保目錄藥品。在總體不增加患者負擔(dān)的前提下，穩(wěn)妥有序試點探索醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化。

四是推進醫(yī)保支付方式改革，探索更加高效的藥品貨款支付辦法。

今年4月3日的國務(wù)院常務(wù)會議上，要求要完善集中采購制度，加強中標藥品質(zhì)量監(jiān)管和供應(yīng)保障，實現(xiàn)降價惠民。認真總結(jié)試點經(jīng)驗，及時全面推開。9月下旬國家聯(lián)采擴圍項目開展，時隔不到兩個月，國務(wù)院常務(wù)會議再次部署研究藥品集中采購和使用，由此可見高層對此事的高度重視。

01 高度重視的方面體現(xiàn)在措辭方面

4月份的會議，更多的是對集中采購制度的一次梳理與總結(jié)，即“完善”、“加強”、“認真總結(jié)”、“及時全面”，落腳點在“推開！”本次會議，要求“進一步推進藥品集中采購和使用”。推進的表述，是要求“前進中的事物加速前進”，此次會議在推進的基礎(chǔ)上再強調(diào)了一次重要性，即“進一步推進”，有“只爭朝夕”的意思。

02 高度重視體現(xiàn)在對“價差”的要求

會議提出，“優(yōu)先將原研藥與仿制藥價差較大的品種，及通過仿制藥一致性評價的基本藥物等納入集中采購，促進藥價降低”，這其中有三層意思：

一是重點考慮價格差別較大的原研及仿制藥，如果價差較小（可以回顧目前部分省市原研主動降價，這其實無疑是一種正確的策略。一方面是為了應(yīng)對各種目錄或搶占市場份額的要求，另一方面則是主動放低身段力圖長遠發(fā)展）則有一定的回旋空間，如果價差較大（仿制藥的價格往往是原研藥的三分之一甚至六分之一），那么，下一輪國采將大概率將此類原研納入其中。

二是對基本藥物的高度重視，尤其是已經(jīng)過評的基藥，在1+X政策的保障下，此類品種雖然面臨以價換量的局面，但從長遠來看，鞏固市場的空間更加有基礎(chǔ)。

第三層意思，如果順利解決了上述兩個主要問題，就能“促進藥價降低”，最終的目標也很明顯：上述兩類品種，將是未來重點采購的范圍！

03 高度重視體現(xiàn)在供應(yīng)保障方面

如何讓醫(yī)生開出中選藥品、讓醫(yī)院完成約定用量，如何確保中選藥品在后續(xù)生產(chǎn)供貨中保持質(zhì)量，一方面，國家已經(jīng)出臺了相關(guān)支付標準政策，確保醫(yī)療機構(gòu)不以費用控制等為由影響中選藥品供應(yīng)和使用。另一方面，要求中標企業(yè)做好供應(yīng)保障，落實生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè)，通過協(xié)議規(guī)范配送行為，確保供應(yīng)穩(wěn)定，防止中標死怪象出現(xiàn)。

04 高度重視體現(xiàn)在制定實施《國家用藥管理辦法》

近年以來，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》相繼出臺，在醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，強化合理用藥和藥品控費，促進藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展方面起到了十分重要的作用。此次會議要求制定實施國家用藥管理辦法，無疑強化了國家基藥和國家醫(yī)保兩個目錄“兜底”的作用，同時也堅定了推動醫(yī)療機構(gòu)首先使用國家基本藥物和醫(yī)保目錄藥品的的決心，體現(xiàn)了以價值醫(yī)療為導(dǎo)向的“騰籠換鳥”將堅定推進。