據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，日前，美國(guó)聯(lián)邦政府推出了一項(xiàng)名為“Ready, Set, PrEP”的計(jì)劃，將為未獲得醫(yī)療補(bǔ)助、退伍軍人健康管理部或任何其他聯(lián)邦衛(wèi)生計(jì)劃的20萬(wàn)HIV高危人群提供免費(fèi)的艾滋病暴露前預(yù)防（Pre-Exposure Prophylaxis ，PrEP）藥物——吉利德公司的Truvada和Descovy（該公司在今年5月份宣布，將在未來11年內(nèi)每年向政府捐贈(zèng)約240萬(wàn)瓶藥物），同時(shí)，聯(lián)邦政府將向吉利德支付每瓶約200美元的費(fèi)用。

申領(lǐng)人群必須滿足3個(gè)條件：HIV檢測(cè)呈陰性，擁有醫(yī)生開具的處方證明，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)或所購(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)中不含該類處方藥，同時(shí)，在過去一年中通過吉利德的藥物援助項(xiàng)目獲得幫助的患者不能參與申請(qǐng)。

申請(qǐng)方式：登錄GetYourPrep.com.網(wǎng)站查看詳細(xì)信息或咨詢電話855-447-8410，也可向就近處的社區(qū)衛(wèi)生中心等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處報(bào)名，或登錄locator.hiv.gov.網(wǎng)站查詢距離最近的申領(lǐng)地點(diǎn)。

藥品領(lǐng)?。阂坏┥暾?qǐng)獲得批準(zhǔn)，患者就將獲得30-60天用量的醫(yī)生處方指定藥物的供應(yīng)。這些藥物將在至少21000家CVS、Walgreens和Rite Aid藥店有供應(yīng)，并為患者提供咨詢。

注意事項(xiàng)：該項(xiàng)目將每2年對(duì)領(lǐng)取者進(jìn)行一次重新驗(yàn)證，同時(shí)，領(lǐng)取者需要每三個(gè)月進(jìn)行一次艾滋病病毒測(cè)試。此外，雖然藥品免費(fèi)，但申領(lǐng)過程涉及的HIV檢測(cè)、肌酐測(cè)量、多種性病篩查，以及隨訪檢測(cè)等費(fèi)用將不包括在內(nèi)，需要患者自付。

目前在全球范圍內(nèi)仍缺乏有效治愈艾滋病的方法，無(wú)法根除，需要終身治療。對(duì)于HIV感染高危人群來說，PrEP是一種非常有效的預(yù)防手段，PrEP藥物可抑制HIV病毒在人體內(nèi)的復(fù)制，阻止病毒進(jìn)展到感染確立階段以及在人體內(nèi)擴(kuò)散。研究表明，每日服用PrEP藥物可降低約99%的經(jīng)性感染艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)，降低至少74%的經(jīng)毒品注射感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)報(bào)告，美國(guó)每年約有4萬(wàn)例新發(fā)HIV感染，其中38%由不知道自身感染艾滋病的人群傳播，43%經(jīng)被診斷為陽(yáng)性但未接受治療的人群感染，20%由接受病毒治療但病毒載量未被抑制的人群感染。美國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局估計(jì)，要達(dá)到阻止艾滋病毒傳播的目的，95%的HIV感染者必須接受診斷，接受診斷后的95%的人群必須接受HIV病毒抑制藥物治療，同時(shí)50%的高危風(fēng)險(xiǎn)人群需要接受PrEP。

目前美國(guó)境內(nèi)FDA共批準(zhǔn)了兩款PrEP藥物，分別為吉利德的Truvada（2012年7月獲批）和Descovy（2017年4月獲批），但費(fèi)用高昂，在沒有醫(yī)保的情況下，每月的花費(fèi)為1600-2000美元，每年需要約2萬(wàn)美元，只有10％的美國(guó)人能夠負(fù)擔(dān)得起這樣的開支，這導(dǎo)致了很大程度上PrEP的使用不足。目前美國(guó)約有120萬(wàn)人面臨HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，在120萬(wàn)可以從PrEP受益的人中，數(shù)據(jù)顯示2018年只有18%的人進(jìn)行了PrEP。

在美國(guó)一些HIV感染率高的城市，如舊金山，政府已經(jīng)設(shè)立一些項(xiàng)目為沒有保險(xiǎn)的人支付預(yù)防費(fèi)用，在紐約，鼓勵(lì)同性戀者和其他有風(fēng)險(xiǎn)的人群使用PrEP的海報(bào)和廣告牌隨處可見，但在較為保守的地區(qū)——例如南部鄉(xiāng)村地區(qū)，那里也是目前感染最嚴(yán)重的地區(qū)之一——提高預(yù)防意識(shí)的活動(dòng)和舉措較少。此次的“Ready, Set, PrEP”計(jì)劃則是覆蓋全美國(guó)，同時(shí)，聯(lián)邦政府將重點(diǎn)放在哥倫比亞特區(qū)、圣胡安、波多黎各等幾個(gè)地區(qū)，這些地方的HIV新增感染在2016-2017年占全美國(guó)一半以上。

凱薩家庭基金會(huì)全球衛(wèi)生和艾滋病毒政策主管Jennifer Kates表示，提高對(duì)PrEP的認(rèn)識(shí)和使用是至關(guān)重要的，無(wú)論是免費(fèi)提供PrEP，還是擴(kuò)大獲取途徑，但這些并沒有解決PrEP根本上的高昂價(jià)格。

PrepAll Collaboration倡導(dǎo)組織的創(chuàng)始人James Krellenstein指出，雖然沒有保險(xiǎn)的病人可以在這個(gè)項(xiàng)目下獲得免費(fèi)藥物，但對(duì)于患者為了持續(xù)獲得藥物所需進(jìn)行的醫(yī)療檢查和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試的開支則毫無(wú)幫助，這些費(fèi)用每年可能高達(dá)數(shù)千美元。

馬薩諸塞州總醫(yī)院的Rochelle P. Walensky博士領(lǐng)導(dǎo)的研究小組分析了奧巴馬和特朗普政府的艾滋病計(jì)劃的成本，她表示“很難理解為什么政府要在分發(fā)這些藥物的過程中每瓶花費(fèi)200美元”，“Truvada不需要冷藏或特殊處理，它在法國(guó)和挪威是免費(fèi)分發(fā)的，在澳大利亞，患者每年購(gòu)買該藥物只需花費(fèi)96美元，在德國(guó)為384美元，在愛爾蘭為720美元。”

Krellenstein則認(rèn)為，政府與其向吉利德支付高達(dá)600萬(wàn)美元的高額醫(yī)藥供應(yīng)鏈費(fèi)用，還不如拿來為6000名患者提供實(shí)驗(yàn)測(cè)試費(fèi)用。

美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部部長(zhǎng)Alex Azar在周二宣布計(jì)劃的發(fā)言中表示，每瓶200美元的支付是用于補(bǔ)貼吉利德將捐贈(zèng)藥物從工廠通過醫(yī)藥供應(yīng)鏈送達(dá)到患者手中的開支，并且這是吉利德聲稱的在醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的花費(fèi)。同時(shí)，Azar表示，目前的支付只是權(quán)宜之計(jì)，為的是能讓藥物盡快到達(dá)患者手中，政府正在與連鎖藥店建立更劃算的分銷渠道，降低藥物配送費(fèi)，從而進(jìn)一步降低成本。預(yù)計(jì)明年3月底之前應(yīng)該就能生效。此外，他所在的部門今年正在向國(guó)會(huì)申請(qǐng)2.91億美元，用于支付約幾個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)如巴爾的摩、巴吞魯日、喬治亞州的迪卡爾布縣等地的其他費(fèi)用。

同時(shí)Azar指出，“Ready, Set, PrEP”計(jì)劃不會(huì)受到上個(gè)月聯(lián)邦政府就PrEP藥物專利問題對(duì)吉利德提起訴訟的影響。Truvada和Descovy目前正陷入了數(shù)十億美元的專利訴訟中，聯(lián)邦政府和吉利德都聲稱專利權(quán)歸自己所有，其中包括預(yù)防感染艾滋病藥物的使用權(quán)。Azar表示，新項(xiàng)目與這些訴訟“不存在關(guān)聯(lián)”，“那個(gè)問題（指訴訟）將會(huì)在法庭上解決”。