作者：風(fēng)丘

12月23日，佛山市醫(yī)保局發(fā)布《佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局關(guān)于實(shí)施佛山市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“平安佛醫(yī)保”》的公告。

佛山市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“平安佛醫(yī)保”從2020年1月1日起實(shí)施。“平安佛醫(yī)保”保險(xiǎn)產(chǎn)品由平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司佛山中心支公司（下稱“平安養(yǎng)老佛山支公司”）承保運(yùn)營(yíng)，2020年保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為185元/人/年，保障時(shí)間為2020年1月1日至2020年12月31日。參保人投保年度內(nèi)住院（含家床）、門特門慢病種發(fā)生醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)2萬(wàn)元（含）以上的部分報(bào)銷80%，年度累計(jì)最高報(bào)銷限額100萬(wàn)元。

值得一提的是，責(zé)任細(xì)則內(nèi)提到了惡性腫瘤自費(fèi)藥補(bǔ)償。參保人進(jìn)行基本醫(yī)保門診特定腫瘤類病種的治療，投保年度內(nèi)使用治療性自費(fèi)藥累計(jì)在1萬(wàn)元以上，15萬(wàn)元（含）以內(nèi)的部分，報(bào)銷90%。惡性腫瘤治療性自費(fèi)藥包括化療藥、靶向藥、免疫制劑等。目錄共羅列了15個(gè)參與商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保的惡性腫瘤用藥，包括納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液、特瑞普利單抗注射液3款PD-1藥物。

其實(shí)佛山并非首例，2018年11月21日，深圳市人力資源和社會(huì)保障局公布了2018年《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》增補(bǔ)遴選申報(bào)藥品的名單，包括2018年上市的幾款重磅抗癌藥。

深圳市又于2019年3月增補(bǔ)了鹽酸阿來(lái)替尼膠囊（安圣莎）、帕博利珠單抗注射液（可瑞達(dá)）、奧拉帕利片（利普卓）、磷酸蘆可替尼片（捷恪衛(wèi)）、哌柏西利膠囊（愛(ài)博新）、注射用醋酸蘭瑞肽（索馬杜林）6個(gè)品種。

之前有人疑惑，如果醫(yī)保談判沒(méi)成功是否會(huì)對(duì)企業(yè)造成不好的影響？其實(shí)進(jìn)醫(yī)保并不是唯一道路，創(chuàng)新藥有自己獨(dú)特的臨床價(jià)值，沒(méi)通過(guò)談判進(jìn)入醫(yī)保，還有多條渠道拓展市場(chǎng)，在可及范圍內(nèi)需要企業(yè)綜合考慮得到多種解決方案，商業(yè)醫(yī)保就是其中一種方法。