目前在我們的生活中尿道下裂出現(xiàn)的很頻繁，所以了解它的相關(guān)治療是非常有必要的。尿道下裂，除龜頭型外均需作尿道下裂修復(fù)術(shù)。手術(shù)分兩個(gè)階段施行。第一階段矯正陰莖彎曲畸形，第二階段延長(zhǎng)尿道(尿道成形術(shù))，手術(shù)間隔須半年以上。手術(shù)年齡，第一階段以在學(xué)齡前為宜，第二階段可在學(xué)齡后施行。如陰莖發(fā)育不良，亦可延至成年前后再作。
第一階段：陰莖彎曲畸形矯正手術(shù)
手術(shù)步驟
1、平臥位。在龜頭頂部穿以細(xì)不銹鋼絲，用止血鉗鉗夾后，向腹壁方向牽拉，使陰莖伸直，顯露陰莖腹側(cè)。在龜頭和尿道下裂開口間，作一個(gè)或多個(gè)“守”形切口。
2、分離皮膚后，在相當(dāng)尿道海綿體部位，即可見纖維化索條。用手術(shù)刀仔細(xì)分離此纖維帶，使其與陰莖海綿體分離，纖維帶之上端必須分離至冠狀溝，下端須分離至尿道下裂開口處。將此纖維帶徹底切除，但須注意不可傷及陰莖海綿體的包膜。切除纖維帶后陰莖彎曲畸形即可矯直，但尿道下裂開口隨之向后移位，與龜頭的距離更遠(yuǎn)。
3、徹底止血后，將“Z”形切口之三角形皮瓣對(duì)換位置后，用細(xì)絲線作間斷縫合。
4、手術(shù)完畢后，由尿道下裂開口處放入留置導(dǎo)尿管。將龜頭牽引線固定于腹壁上。陰莖創(chuàng)面用紗布覆蓋。
第二階段：尿道成形手術(shù)
手術(shù)步驟
1、尿道成形術(shù)前先作恥骨上膀胱造口術(shù)或會(huì)陰部尿道造口術(shù)。在龜頭頂部穿以細(xì)鋼絲，用止血鉗鉗夾后，向腹壁方向牽拉，將陰莖拉直，顯露陰莖腹側(cè)。在陰莖腹側(cè)中線作適當(dāng)寬度的兩條平行切口(約為陰莖周徑的1/6)。切口自冠狀溝開始，繞過尿道口而與對(duì)側(cè)切口相連。尿道口后方的皮膚不應(yīng)保留過多，以免將來阻礙尿液排出。
2、將切口兩側(cè)陰莖皮膚進(jìn)行廣泛分離，達(dá)陰莖背側(cè)，以能使分離的陰莖皮膚毫無張力地覆蓋于皮條之上而與對(duì)側(cè)縫合為度，但中線皮條留于原位而不作分離。在陰莖龜頭腹側(cè)，在中線皮條兩側(cè)，用手術(shù)刀各切除一塊三角形皮膚，使形成兩個(gè)三角形小創(chuàng)面于陰囊皮膚兩側(cè)各作一小切口，與陰莖創(chuàng)面相通，留作引流用。
3、仔細(xì)止血后分兩排進(jìn)行縫合皮瓣。第一排將皮膚邊緣用細(xì)絲線作間斷縫合。第二排用一根細(xì)不銹鋼絲，在其一端先穿上一顆圓珠(玻璃或塑料)，再穿上一粒鉛丸，將鉛丸用持針器夾扁后，圓珠即不能滑脫。將鋼絲在距第一排縫線外側(cè)約3、4毫米處穿人皮膚，再從另側(cè)穿出，然后在鋼絲另一端再穿上一個(gè)圓珠和一個(gè)鉛丸，將此圓珠和鉛丸向前推移，使兩側(cè)皮瓣對(duì)攏，并保持適當(dāng)壓力，最后將鉛丸夾扁，如此兩顆圓珠即能固定皮瓣，產(chǎn)生對(duì)攏皮瓣及減張作用，有利兩側(cè)皮瓣愈合，一般縫合4-6針。此時(shí)必須注意，兩粒圓珠不可擠壓過緊，以免使皮膚壓迫壞死;也不可過松，過松則使中線切口不能對(duì)攏，影響愈合。
4、皮瓣遠(yuǎn)端與皮條遠(yuǎn)端兩側(cè)三角創(chuàng)面邊緣對(duì)齊，用細(xì)絲線縫合，覆蓋三角區(qū)，以使新建尿道口前移。陰囊皮膚切口內(nèi)各置一橡皮引流條至陰莖中間高度。
5、陰莖背側(cè)作全長(zhǎng)縱形減張切口，切口近端起自陰莖根部，遠(yuǎn)端可達(dá)冠狀溝，以減少腹側(cè)縫線張力。陰莖向腹壁方向牽引，固定方法同前。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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