一期尿道成形術(shù)治療先天性尿道下裂，在50年代中期始有較大的發(fā)展，目前創(chuàng)用的手術(shù)方法達(dá)200余種，但尚無(wú)一種特定的術(shù)式可適合于各種類型之尿道下裂。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：術(shù)者的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、患者的局部畸形情況、尿道覆蓋屏障及縫線質(zhì)量是保障手術(shù)成功的重要條件?，F(xiàn)根據(jù)近幾年的有關(guān)文獻(xiàn)，就近年來(lái)常用的、療效較滿意的幾種一期手術(shù)方法綜合如下。
1、尿道口前移、陰莖頭成形術(shù)
本術(shù)式于1981年duckett首先報(bào)道，實(shí)施200余例，僅1例發(fā)生尿瘺，李衷初報(bào)告用本術(shù)式治療陰莖頭型或冠狀溝型的尿道下裂100余例，效果滿意。其方法為：通過(guò)龜頭正中切口，及兩外側(cè)龜頭瓣的覆蓋，把尿道外口前移到龜頭正位。其特點(diǎn)為：操作簡(jiǎn)單，設(shè)計(jì)合理，手術(shù)效果好，術(shù)后外觀完美，基本與正常相似，并發(fā)癥少，目前在世界上已被廣泛應(yīng)用，如異位尿道口腹側(cè)皮膚較厚，彈性較好則前移容易，有較多軟組織縫合固定，可避免前移之尿道口回縮，如張力大則前移的尿道口有可能向近側(cè)退縮，甚至退回至冠狀溝。
2、尿道口基底血管皮瓣尿道成形術(shù)(mathieu術(shù))
1932年mathieu報(bào)道后，已被廣泛采用。適用于冠狀溝及尿道口位于陰莖體前1/3的無(wú)陰莖下彎的前尿道下裂，手術(shù)成功率高，術(shù)后陰莖外觀好，其方法為：在尿道口近端，以尿道口基底為血管蒂形成一皮瓣，掀起，向龜頭翻轉(zhuǎn)，與尿道遠(yuǎn)端的尿道板或龜頭部尿道溝呈活頁(yè)式縫合，再造尿道，用龜頭組織覆蓋新尿道。本法成功關(guān)鍵主要在于翻轉(zhuǎn)皮瓣必須有足夠的血供，有報(bào)告皮瓣裂開，隨之并發(fā)尿道狹窄及尿道瘺，有人認(rèn)為由于遠(yuǎn)端尿道板和龜頭尿道溝仍與其深面的組織保持聯(lián)系，結(jié)果是尿道外口的位置、龜頭及尿道外口的形狀都受制于尿道溝的深度及龜頭的形態(tài)，是其不足。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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