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產(chǎn)后尿潴留的防治

來源：[db:來源] 2016年08月25日手機(jī)看

尿潴留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，對產(chǎn)婦心理和生理上造成不安和痛苦，不僅影響子宮復(fù)舊，還可以引起產(chǎn)后出血，甚至導(dǎo)致泌尿道炎癥。因此做好產(chǎn)后尿潴留防治在臨床上是十分重要的。

1 尿潴留的常見原因

機(jī)械性損傷；泌尿系感染；精神因素；產(chǎn)后排尿方式及時(shí)間影響；藥物影響；妊高征患者常用大量解痙、鎮(zhèn)靜藥使膀胱肌張力和收縮力減低，從而引起尿潴留。

2 預(yù)防措施

（1）加強(qiáng)孕期保健，正確處理產(chǎn)程，產(chǎn)后尿潴留主要是會(huì)陰切開縫合局部疼痛、產(chǎn)程延長、胎先露壓迫膀胱時(shí)間長、產(chǎn)前潴尿過多未及時(shí)處理所致。所以產(chǎn)前應(yīng)該注意避免膀胱積尿和過度膨脹。減少胎先露對膀胱的壓迫。會(huì)陰切開縫合松緊適宜，減少傷口疼痛，要適當(dāng)降低會(huì)陰切開率，產(chǎn)后要及時(shí)幫助產(chǎn)婦排尿。

（2）減少機(jī)械性刺激及感染。

（3）避免產(chǎn)婦過度疲勞而致產(chǎn)程延長。

（4）產(chǎn)后2～3h要督促和鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床排尿1次，避免膀胱充盈過度而引起尿潴留。

3 治療

（1）一般治療:由于會(huì)陰切口縫合局部疼痛引起的尿潴留，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極做好心理安慰，消除產(chǎn)婦對排尿疼痛的恐懼和顧慮，講清產(chǎn)后排尿的重要性，鼓勵(lì)下床排尿，并給予熱敷，在下腹部用熱毛巾或熱水袋外敷，也可用邊洗邊聽法，用溫?zé)崴疀_洗外陰，可以緩解尿道括約肌的痙攣，同時(shí)滴水聲可使產(chǎn)婦形成條件反射誘導(dǎo)排尿。（2）藥物治療:肌注新斯的明0.5mg或酚妥拉明10mg1次肌肉注射，促進(jìn)膀胱平滑肌收縮。一般在半小時(shí)左右見效。另外應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，促使膀胱充盈產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激引起尿意。（3）穴位注射治療:取次、關(guān)元或中極、三陰交，體虛者加足三里。穴位注射維生素b 1 100mg、維生素b 12 0.5mg，病程長者加用加蘭他敏1～2mg，同時(shí)維生素b 1 、b 12 用量增大1倍。此法可發(fā)揮針刺與藥物雙重作用，治療效果優(yōu)于其它電針、推拿等。（4）導(dǎo)尿:上述處理無效時(shí)，可旋轉(zhuǎn)導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿，并定時(shí)開放尿管每2～3h開放1次，24～48h后拔除導(dǎo)管，多可自行恢復(fù)排尿。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）