一、正常尿酸代謝
尿酸是嘌呤堿的氧化分解產(chǎn)物，在人體中無(wú)生理功能。人體嘌呤的主要來(lái)源主要有飲食、組織分解及從頭合成三條途徑。尿酸是人類(lèi)嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。正常情況下，主要由腎臟排泄，約占2/3其余經(jīng)腸道、皮膚、頭發(fā)等排出體外。
二、尿酸結(jié)石成石機(jī)制與病因
1、成石機(jī)制：尿液中尿酸溶解度下降和過(guò)飽和化是尿酸結(jié)石形成的前提。導(dǎo)致尿酸溶解度下降的因素主要有3個(gè)：（1）尿ph值下降。（2）尿酸量增加。（3）尿量減少。
2、常見(jiàn)病因：原發(fā)性痛風(fēng)、先天性代謝紊亂、內(nèi)源性核苷酸分解增加如淋巴瘤白血病、慢性腹瀉和回腸造口術(shù)患者、某些腎臟病變。
三、尿酸結(jié)石的診斷和鑒別診斷
1、診斷：（1）x線：尿路平片不顯影，造影片表現(xiàn)為負(fù)影，若混有草酸鈣、磷酸鈣等成分，則表現(xiàn)為密度不一的結(jié)石影。（2）b超：可見(jiàn)高回聲區(qū)伴聲影。（3）ct：對(duì)尿酸石的診斷很有幫助，尿酸結(jié)石密度的ct值為300-400hu，遠(yuǎn)低于胱氨酸結(jié)石，但遠(yuǎn)高于血塊、腫瘤等病變。（3）尿液呈持續(xù)性酸性，ph值均低于6.0，大多數(shù)在5.5以下。（4）尿沉渣檢查可見(jiàn)淡紅色的尿酸結(jié)晶。（5）血和24小時(shí)尿中尿酸可增高，也可正?；虻陀谡?。
2、鑒別診斷：由于尿酸結(jié)石可透x線，易于血塊、炎性病變、腫瘤等相混淆，但仔細(xì)的b超、ct或mri可資鑒別。陰性結(jié)石除尿酸結(jié)石外，還有黃嘌呤、次黃嘌呤等結(jié)石，而且尿液也呈酸性，但這類(lèi)結(jié)石均較罕見(jiàn)，且在堿性環(huán)境中不能溶解，需外科治療。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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