概述
銀屑病是一種常見的易于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。青壯年發(fā)病最多，男性發(fā)病多于女性，北方多于南方，春冬季易發(fā)或加重，夏秋季多緩解。病因和發(fā)病機理未完全明確，研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)病與遺傳因素、感染鏈球菌、免疫功能異常、代謝障礙及內(nèi)分泌變化等有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
一、尋常型銀屑病
1.基本損害為浸潤性紅斑或丘疹，邊緣清楚，上覆銀白色云母狀鱗屑，刮去鱗屑后見發(fā)亮薄膜（薄膜現(xiàn)象），再刮之見點狀出血（點狀出血現(xiàn)象）；
2.皮損主要分布于頭皮和四肢伸側(cè)，可泛發(fā)全身；
3.皮損形態(tài)多樣，可呈點滴狀、錢幣狀、地圖狀等；根據(jù)皮損活動情況分進行期、靜止期、退行期，在進行期可有同形反應(yīng)；
4.病程呈慢性，容易復(fù)發(fā)；
5.皮損處頭發(fā)呈束狀，甲可呈頂針樣或變形損害。
二、膿泡型銀屑病
1.皮損為紅斑上或正常皮膚上成批發(fā)生表淺性無菌性小膿泡，可形成膿糊，伴脫屑；
2.掌泡發(fā)病或全身泛發(fā)；3.常伴有甲病變或關(guān)節(jié)及全身癥狀。
三、關(guān)節(jié)病型銀屑病
1.表現(xiàn)為非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎；
2.常與膿泡型并發(fā)，皮損呈急性廣泛分布，或呈蠣殼狀，關(guān)節(jié)癥狀與皮損平行；
3.Ｘ線征似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但ＲＦ陰性。
四、紅皮病型銀屑病
1.多由急性進行期銀屑病受刺激或處理不當引起；
2.表現(xiàn)為全身潮紅，大量脫屑；
3.可有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。
診斷依據(jù)
一、尋常型銀屑病
1.基本皮損為紅斑或紅斑上覆有多層銀白色鱗屑。有薄膜現(xiàn)象，點狀出血現(xiàn)象，進行期可有同形反應(yīng)；
2.好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，對稱分布或泛發(fā)；
3.部分有甲損害；
4.皮損形狀多種多樣，頭皮可見束狀發(fā)；
5.自覺不同程度瘙癢；
6.病情慢性，易復(fù)發(fā)；
7.特征性組織病理特征。
二、膿捫鴕疾?
1.紅斑上或正常皮膚上成批發(fā)生表淺性無菌性小膿泡，可形成膿湖，伴脫屑；
2.掌泡發(fā)病或全身泛發(fā)；3.有甲病變或關(guān)節(jié)及全身癥狀。
三、關(guān)節(jié)病型銀屑病
1.非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎；
2.常與膿泡型并發(fā)，皮損呈急性廣泛分布，或呈蠣殼狀，關(guān)節(jié)癥狀與皮損平行；
3.Ｘ線見類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，ＲＦ陰性。
四、紅皮病型銀屑病
1.多有急性進行期尋常型銀屑病受刺激等處理不當；
2.全身潮紅，大量脫屑；3.可有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。
治療原則
1.外用藥物治療；
2.內(nèi)用藥物治療
(1)維生素類；
(2)維甲酸類；
(3)皮質(zhì)類固醇激素；
(4)免疫抑制劑；
(5)免疫調(diào)節(jié)劑；
(6)抗生素治療；
(7)其他。
3.物理療法；
4.皮損內(nèi)注射療法；
5.中醫(yī)治療。
用藥原則
1.外用藥物急性期宜用濕和保護藥，如硼酸軟膏、皮質(zhì)類固醇藥膏等，穩(wěn)定期及退行期可行硫磺、焦油類、維甲酸類、蔥林、氮芥等配制的藥膏；
2.維甲酸類用于重癥及頑固患者；
3.內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素僅適于重癥其他治療無效者；
4.免疫抑制劑（ＭＴＸ、環(huán)孢素Ａ等）用于重癥特殊類型；
5.乙亞胺及乙雙嗎琳因有較強毒副作用及停藥后較高的復(fù)發(fā)率，在臨床上特別慎用。
輔助檢查
1.對于臨床表現(xiàn)不典型、或重癥需與其他疾病鑒別的患者應(yīng)進行皮損活檢及組織病理檢查；2.關(guān)節(jié)病型銀屑病需進行關(guān)節(jié)Ｘ線拍片檢查及類風(fēng)濕因數(shù)檢查；3.三型重癥患者發(fā)生全身癥狀及臟器損害時應(yīng)進行生化全套檢查。
療效評價
1.治愈：皮損消退９０％以上；
2.好轉(zhuǎn)：皮損消退３０％以上；
3.未愈：皮損消退３０％以下。（實習(xí)編輯：大北）
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