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銀屑病跟牛皮癬到底有沒有關(guān)系 龐曉文  中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

牛皮癬-病因

本病的病因尚不完全明確，近年來大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳，感染，代謝的障礙，免疫功能障礙，內(nèi)分泌障礙等有關(guān)。

遺傳

根據(jù)臨床所見，本病常有家族史，并有遺傳傾向。國外曾報(bào)告有家族史者30%--50%，甚至有個(gè)別人強(qiáng)調(diào)達(dá)100%。國內(nèi)報(bào)道有家族史者為10%～20%左右，關(guān)于遺傳方式，有人認(rèn)為系常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，亦有人認(rèn)為系常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳者。雙親之一患銀屑病，其后裔發(fā)病率較健康者子女高3倍之多，若雙親皆患銀屑病，其后裔發(fā)病率更高。

近年來發(fā)現(xiàn)組織相容抗原(hla)與銀屑病明顯相關(guān)性。國外報(bào)道銀屑病患者h(yuǎn)la-b13、hla-b17的抗原頻率明顯增高，但亦有報(bào)道銀屑病患者h(yuǎn)la-b3、hla-ct7、hla-w6增高者。我國銀屑病患者除hla-b13、hla-b17抗原比正常組明顯增高外，而hla-dr7、hla-a19、基因頻率也增高。hla-bw35、hla-dr9、hla-c7、hla-dq基因頻率降低。目前認(rèn)為銀屑病受多基因的控制，同時(shí)也受環(huán)境因素的影響。

感染 臨床實(shí)踐證明銀屑病的發(fā)病與上呼吸道感染和扁桃腺炎有關(guān)。有6%的銀屑病患者有咽部感染史。我們發(fā)現(xiàn)很多兒童的銀屑病與扁桃腺炎有密切關(guān)系。例如有一位母親和她的三個(gè)孩子同時(shí)患急性扁桃腺炎，病情控制后，有三個(gè)人發(fā)生了銀屑病。這種病人用抗菌素治療有效。摘除扁桃腺后，皮疹可有明顯好轉(zhuǎn)或消退，說明感染是銀屑病發(fā)病的一個(gè)重要因素。

有的學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)病與病毒感染有關(guān)。有人證實(shí)在棘細(xì)胞內(nèi)有嗜酸性包涵體，但也有人否認(rèn)其存在。有人在逐鼠身上進(jìn)行接種，有類似本病的皮損出現(xiàn)，并在其組織切片中發(fā)現(xiàn)包涵體。但其發(fā)病率僅占7.5%，有人在雞胚胎上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)接種，其成功率為86.7%，本病細(xì)胞核分裂旺盛。脫氧核糖核酸(dna)增多，因此病毒學(xué)說似有一定根據(jù)，但至今尚未能培養(yǎng)出病毒。

最近國內(nèi)劉正玉等人研究人巨細(xì)胞病毒(hcmv)感染與銀屑病發(fā)病之間的關(guān)系，檢測了86例銀屑病患者血清 hcmv特異性抗體igm、iga和尿hcmv-dna陽性率。結(jié)果顯示，銀屑病患者h(yuǎn)cmv活動(dòng)性感染率明顯高于對(duì)照組，且病人尿中hcmv-dna陽性率也明顯高于對(duì)照組，說明銀屑病患者體內(nèi)存在著活動(dòng)性hcmv感染，其發(fā)病與hcmv活化有一定關(guān)系。（實(shí)習(xí)編輯：大北）