胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關(guān)系，正常胎位多為枕前位。妊娠30周后經(jīng)產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)臀位、橫位、枕后位、顏面位等謂之胎位不正，其中以臀位為常見(jiàn)。胎位不正如果不糾正，分娩時(shí)可造成難產(chǎn)?！?br/>

　　胎位檢查定義

　　胎位檢查是什么胎位檢查，就是檢查胎兒在母體子宮內(nèi)的位置，一般在懷孕7個(gè)月以后可通過(guò)B超和觸診等方式檢查。胎位不正一般是指妊振30周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正，較常見(jiàn)于腹壁松弛的準(zhǔn)媽媽和經(jīng)產(chǎn)婦。胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。其中，臀位比較常見(jiàn)，橫位對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒的影響是最嚴(yán)重的。

　　胎兒出生前在子宮里的姿勢(shì)非常重要，醫(yī)學(xué)上也把胎位做為分娩方式的選擇依據(jù)之一。比較合適的胎位調(diào)整時(shí)間為為孕30—32周。

　　胎位檢查有必要做嗎

　　胎位是指胎兒在母體內(nèi)的姿勢(shì)，胎兒在母體子宮里的正確姿勢(shì)應(yīng)該是頭朝下，屁股朝上。胎兒出生前在母體子宮里的姿勢(shì)很要緊，它關(guān)系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)，順產(chǎn)的胎兒頭部應(yīng)該先進(jìn)入陰道，有很多的胎兒頭部先進(jìn)入到陰道，但是頭部是仰著的，也屬于胎位不正，胎位不正對(duì)于胎兒和母體的危害很大。

　　而胎位檢查有必要做嗎?答案是肯定的。胎位檢查的作用：通過(guò)孕晚期的一系列檢查，基本能確定胎位的正常與否。如果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽胎位不正，就可進(jìn)行胎位的矯正;胎位也是分娩方式選擇的依據(jù)之一。

　　由于胎位不正會(huì)給分娩帶來(lái)不同程度的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。

　　懷孕7個(gè)月前，由于羊水相對(duì)較多，胎兒較小，在子宮內(nèi)活動(dòng)范圍較大，所以位置不容易固定。在孕7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，此時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下能調(diào)整過(guò)來(lái)的可能性較大。反之，如果過(guò)晚檢查，在孕34周后才發(fā)現(xiàn)胎位不正，此時(shí)胎位可調(diào)整過(guò)來(lái)的可能性不大，因此準(zhǔn)媽媽需要做好選擇剖腹產(chǎn)的心理準(zhǔn)備。

　　胎位檢查什么時(shí)候

　　1、在正常情況下：

　　在孕7個(gè)月(懷孕28周)之后，準(zhǔn)媽媽產(chǎn)檢的項(xiàng)目就會(huì)增加胎位檢查，檢查的頻率為每2周一次。如果發(fā)現(xiàn)有胎位不正的情況，醫(yī)生會(huì)及時(shí)幫助準(zhǔn)媽媽糾正胎位。胎位不正最合適的糾正時(shí)間為孕30—32周之間。

　　2、如果已發(fā)現(xiàn)胎位不正：

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胎位糾正操，并于7天后到醫(yī)院復(fù)查胎位情況。但此方法適用于孕32周前胎位不正的準(zhǔn)媽媽。孕32周以后，胎兒生長(zhǎng)迅速，羊水相對(duì)減少，此時(shí)胎兒的姿勢(shì)和位置相對(duì)固定。所以在孕32周以后，如果胎兒還是胎位不正，那就基本上等于確定了，當(dāng)然也不排除極少數(shù)胎兒在分娩前轉(zhuǎn)到正確胎位。

　　到孕36周時(shí)，胎兒已經(jīng)基本成熟，在子宮里的空間已經(jīng)十分有限，活動(dòng)上很受限制，此時(shí)如果仍然胎位不正的話，準(zhǔn)媽媽一定要提前跟醫(yī)生溝通自己的生產(chǎn)方式，因?yàn)榕R產(chǎn)時(shí)能夠轉(zhuǎn)到正確胎位的胎兒畢竟只是極少數(shù)。

　　如何檢查胎位

　　沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的準(zhǔn)媽媽很難自己判斷胎位正不正，孕晚期(孕28周后)時(shí)是每2周做一次產(chǎn)前檢查，一般醫(yī)生可以通過(guò)四步觸診法看胎頭以及胎臀位置確定，也可以通過(guò)B超的方式確定。

　　1、B超

　　B超檢測(cè)直觀而清晰，可以直接觀察胎兒的胎位正不正。

　　2、四步觸診法

　　四步觸診法是產(chǎn)前檢查最常用的方法，妊娠24周以后開(kāi)始。通過(guò)四步觸診法可以判定胎兒的位置和大小、子宮大小是否與孕周相符，可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎位等，并估計(jì)羊水多少。

　?、贉?zhǔn)媽媽體位：排尿后取仰臥位，頭稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開(kāi)，使腹部放松。

　　②檢查者：站在準(zhǔn)媽媽右側(cè)進(jìn)行檢查;做前3步手法時(shí)，面向準(zhǔn)媽媽;做第4步手法時(shí)，面向準(zhǔn)媽媽足端。

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　　第一步：檢查者兩手置于宮底，測(cè)得宮底高度，估計(jì)胎兒大小與孕周是否相符。然后兩手指腹相對(duì)交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部位。若為胎頭則硬而圓且有浮球感，若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則。

　　第二步：檢查者兩手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替從上到下進(jìn)行。觸到平坦飽滿(mǎn)部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時(shí)感到胎兒肢體在活動(dòng)。

　　第三步：檢查者右手拇指與其余4指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭或胎臀，然后左右推動(dòng)判斷是否銜接。若胎先露仍可以左右移動(dòng)，表示尚未銜接人盆。若已銜接，則胎先露不能被推動(dòng)。

　　第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆人口向下深按，進(jìn)一步核對(duì)胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。先露為胎頭時(shí)，一手能順利進(jìn)入骨盆人口，另一手則被胎頭的隆起部阻擋，該隆起部稱(chēng)胎頭隆突。枕先露時(shí)，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側(cè);面先露時(shí)，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。

　　胎位不正糾正方法

　　1、膝胸臥位操糾正。準(zhǔn)媽媽排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續(xù)做1周，然后去醫(yī)院復(fù)查。

　　2、醫(yī)生為準(zhǔn)媽媽施行轉(zhuǎn)向。如果在孕32周-34周時(shí)，胎兒仍未轉(zhuǎn)向，醫(yī)生就要考慮為準(zhǔn)媽媽實(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，讓胎兒翻轉(zhuǎn)，使準(zhǔn)媽媽能順利分娩。執(zhí)行人工外轉(zhuǎn)胎位時(shí)，通常會(huì)給予子宮放松的藥物，以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師執(zhí)行時(shí)約有六成的成功率，但如果曾經(jīng)前次分娩為剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽則不建議執(zhí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。

　　此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒之臀部并未進(jìn)入骨盆深部等條件下才適宜執(zhí)行外轉(zhuǎn)術(shù)。需要注意的是，外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。操作時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致臍帶纏繞或胎盤(pán)早剝。

　　3、針灸。針對(duì)胎位不正，我國(guó)有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次15-20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的準(zhǔn)媽媽。

　　胎位不正能順產(chǎn)嗎

　　如果胎位不正在預(yù)產(chǎn)期前1-2周仍沒(méi)有調(diào)整過(guò)來(lái)，則大多都須接受剖腹生產(chǎn)手術(shù)，以避免產(chǎn)道壓迫臍帶造成胎兒缺氧。

　　需要說(shuō)明的是，如果胎位是橫位，絕對(duì)不可能自然生產(chǎn)。臀位經(jīng)產(chǎn)婦可酌情考慮順產(chǎn)，在生產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進(jìn)展，一有產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒窘迫的情形，馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn)，以確保胎兒與母親的平安，同時(shí)亦應(yīng)準(zhǔn)備完善的急救設(shè)備。但由于臀位順產(chǎn)，其并發(fā)癥和死亡率會(huì)明顯增加，例如可能導(dǎo)致缺氧、臂神經(jīng)損傷和生產(chǎn)損傷。因此，醫(yī)學(xué)上建議懷臀位胎位的準(zhǔn)媽媽最好采取剖腹產(chǎn)。