乳頭癢的原因有許多,因為乳頭屬肝,所以乳頭癢主要責在于肝。引起乳頭癢的主要原因為氣滯血瘀和氣血不足。表現(xiàn)在婦女月經(jīng)來潮前后或值經(jīng)期,出現(xiàn)乳頭瘙癢難忍,或疼痛不可近衣,經(jīng)凈后逐漸緩解者,也叫“經(jīng)行乳頭癢痛”。在治療上要注意乳頭癢有虛實之分。實證多為氣滯血瘀,病發(fā)于經(jīng)期,痛甚于癢且脹,虛證多為氣血不足,病發(fā)于經(jīng)期或經(jīng)后,瘙癢重于痛。治療首重理肝,遂其條達之性,并輔以養(yǎng)肝陰之劑,以期療效穩(wěn)固。
(1)氣滯血瘀引起乳頭癢:情志損傷,肝郁氣滯,血行不暢,瘀結乳頭,經(jīng)行之際,氣血旺盛,瘀滯加劇,從而引起乳頭癢:經(jīng)前數(shù)天開始,乳頭脹痛且癢,不可近衣。噯氣頻作,經(jīng)行不暢,小腹脹痛。舌黯或有瘀斑,苔薄,脈弦澀。
治宜理氣行滯,養(yǎng)血活血。
首選方藥為逍遙散(柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術各10克,薄荷、煨姜、甘草各6克)。合桃紅四物湯(桃仁、紅花各10 克,生地12克,當歸15克,赤芍、川芎各10克)。伴煩躁易怒者加丹皮、山梔子各10克,以清熱除煩;小腹脹痛者加香附、元胡各10克,以行氣止痛;乳頭癢甚者加白蒺藜、防風各10克,以祛風止癢。
(2)氣血不足引起乳頭癢:行經(jīng)之后,陰血下泄,氣隨血損,肝血不足,脾氣虧虛,乳頭失于氣血滋養(yǎng),或血燥生風而出現(xiàn)癢痛:經(jīng)行之際或經(jīng)后,出現(xiàn)乳頭瘙癢難忍,或伴隱隱作痛。乳頭軟。面色白,心悸氣短,肢體乏力。月經(jīng)后期,量少色淡,唇舌淡白,苔薄,脈細弱。
治宜益氣養(yǎng)血,蠲痛止癢。
首選方藥為當歸飲子:當歸、生地、白蒺藜、白芍、川芎、荊芥、防風各10克,何首烏15克,黃芪12克,甘草9克。伴有肝腎陰虛者可合用六味地黃丸;乳頭灼熱者加丹皮、黃柏各10克,白蘚皮12克,以清熱涼血止癢。
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