典型瘧疾的臨床表現(xiàn)是間歇性寒戰(zhàn)、高熱與大量出汗。特別是呈規(guī)律性的間日或三日發(fā)作一次，具有寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗熱退的過程，一般很少其他疾病癥狀混淆，但應(yīng)注意在發(fā)病之初及惡性瘧，其發(fā)熱多不規(guī)則，使臨床診斷有一定困難。
反復(fù)瘧疾發(fā)作后，多有貧血及脾大，對臨床診斷亦有較大幫助。
腦型瘧多在瘧疾發(fā)作數(shù)日后出現(xiàn)神志不清、抽搐和昏迷。如大量的紅細胞在血管內(nèi)溶解破壞 加之瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的貧血、黃疸，甚至發(fā)生急性腎功能衰竭，成為溶血尿毒綜合征，亦稱黑尿熱。此種情況又常為抗瘧藥物（如奎寧及伯氨喹）所誘發(fā)，對臨床表現(xiàn)酷似瘧疾，但多次血及骨髓檢查未發(fā)現(xiàn)瘧原蟲者，可試用抗瘧藥作診斷性治療，一般于24-48h后發(fā)熱被控制而不再發(fā)作。
診斷依據(jù)：
一 流行病學(xué)資料：發(fā)病前是否到過瘧疾流行區(qū)，新近有無輸血史。
二：實驗室檢查
瘧疾診斷的確立有賴于厚或薄血涂片 吉姆薩染色后直接鏡檢瘧原蟲。厚血片先行溶血后檢查，可使受檢量增大10倍 但無法確定其與紅細胞關(guān)系，最好與薄血片同時參照檢查。
惡性瘧的診斷以查見配子體最具特征性 但其發(fā)育緩慢，早期常不易查間。而較晚期出現(xiàn)的大量瘧原蟲血癥 又使大量含瘧原蟲的紅細胞粘附于內(nèi)臟微血管，亦難于在外周血中查見故鏡檢時應(yīng)格外仔細，并需有一定的經(jīng)驗的檢查者
骨髓涂片的陽性率明顯高于外周血
瘧疾的其他實驗室診斷方法包括：吖啶橙熒光染色法具有快速診斷的特點。型特異的dna五探針雜交法，敏感性很高可檢出每毫升血中40-100瘧原蟲的紅細胞水平。先進一步改用pcr法代表放射性32p標志探針后，可適合于現(xiàn)場應(yīng)用血清學(xué)方法有用于特異抗原檢測的藥盒，如針對惡性瘧組氨酸蛋白2的elisa法，具有方法快速敏感的特點鑒于患者需3-4周后才有明顯的抗體出現(xiàn)，因而抗體的檢測價值較小，僅用于調(diào)查反映該地區(qū)的瘧疾流行傳播情況。
惟外來人員檢測到高滴度抗體，常提示有新近的感染在實驗室檢查中，特別重視早期的快速診斷方法，不僅能使病人獲得及時的正確治療 而且可以有效防止瘧疾的進一步傳播。（實習(xí)編輯：張嵐）
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