急性膀胱炎病理分析和檢查

來源：健康一線 2016年09月09日手機看

急性膀胱炎多由上行感染引起，同時伴有急性尿道炎。典型的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及尿混濁，這主要為膀胱三角區(qū)及后尿道炎癥刺激所致，有時排尿終末下腹部疼痛。尿液外觀混濁，尿中有大量膿細胞，偶有血尿。炎癥病變局限于膀胱粘膜，時常無發(fā)熱及血中白細胞增多，全身癥狀輕微。

◆ 急性膀胱炎疾病簡述

急性細菌性膀胱炎主要由大腸桿菌引起，而由革蘭氏陽性需氧菌引起者少見。感染常由尿道上行至膀胱所致。膀胱炎的發(fā)病機理和易患因素在本章已作詳細的論述。女孩及婦女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在兒童，腺病毒感染可導致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少見。

◆ 急性膀胱炎病理

在急性膀胱炎早期，膀胱粘膜充血、水腫，有白細胞浸潤，后期，粘膜脆性增加、易出血，表面呈顆粒狀，局部有淺表潰瘍，內(nèi)含滲出物，通常不累及肌層。

◆ 急性膀胱炎臨床表現(xiàn)

癥狀：有明顯的膀胱刺激癥：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區(qū)疼痛不適。并常見排尿中斷和血尿，發(fā)熱少見。婦女性交后常引起發(fā)作。

體征：恥骨上有時有壓痛，但缺乏特異性體征。有關(guān)的可能致病因素都應(yīng)檢查，如陰道、尿道口、尿道異常、陰道分泌物、尿道分泌物、腫痛的前裂腺或附睪。

◆ 急性膀胱炎化驗檢查

器械檢查：出血明顯時，須作膀胱鏡檢查，但必須在感染急性期后或在感染得到充分治療后進行。

實驗室檢查：血像正常，或有白細胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿，有時可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。

x線檢查：如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常，這時須作x線檢查。對變形桿菌感染的患者，如治療效果差或根本無療效者，應(yīng)作x線檢查，確定是否合并有尿路結(jié)石。（實習編輯：楊薇）

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