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急性膀胱炎的治療

來源:健康一線        2016年09月09日 手機看

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女性膀胱炎的癥狀 王永權(quán)  第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院

急性膀胱炎的治療:

首先需要臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會陰部血液循環(huán),減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激癥狀。傳統(tǒng)的10~14日的抗菌療法對無并發(fā)癥的膀胱炎并無必要,國內(nèi)外提倡單次大劑量或3日短療程治療。

許多報道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效,且與14日療法無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優(yōu)點。

①方法簡單,病人樂于接受;

②醫(yī)療費用低;

③治愈率高,療效顯著;

④極少發(fā)生藥物毒副作用;

⑤極少產(chǎn)生耐藥菌株。

具體用藥方法為:磺胺甲基異口惡唑(smz)2.0g,甲氧芐氨嘧啶(tmp)0.4g ,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或復方新諾明5片,或羥氨芐青霉素3.0g,或甲氧芐氨嘧啶4 00mg頓服。

為了徹底滅菌,有作者認為其常規(guī)療程仍以3天為宜。復方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次;或羥氨芐青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均連續(xù)服用3天,對膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似,且副作用少。其適應(yīng)癥與禁忌癥同單程療法。至于老年人的下尿路感染,mccne認為:老年人不論是癥狀性或無癥狀性,都應(yīng)采用5~7天療程,因為老年人多存在膀胱功能異常,膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等,使治療增加困難。

單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產(chǎn)生的耐藥細菌和副作用的增加,但要加強預(yù)防復發(fā)的措施。若癥狀不消失,尿膿細胞繼續(xù)存在,細菌培養(yǎng)仍為陽性,應(yīng)考慮細菌耐藥或有感染的誘因,要及時調(diào)整更適合的抗菌藥物,延長應(yīng)用時間以期達到早日治愈的目的。對于久治不愈或反復發(fā)作的慢性膀胱炎,要做詳細全面的泌尿系檢查,要解除梗阻因素,控制原發(fā)病灶,使尿路通暢。對神經(jīng)系統(tǒng)疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根據(jù)其功能障礙類型進行治療。(實習編輯:楊薇)

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